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【老人报】老来拔牙 小心为上
发布者：党政办公室 发布时间：2015/09/11
广州读者黄婆：我今年78岁，因牙齿不适在外边的小诊所就诊，我本身有高血压，诊所的医生说我年纪较大，不适合拔牙，但牙一直疼，感觉不处理掉也不是办法，请问我到底能不能拔牙？有什么要注意的吗？
指导专家 贺文鹏
暨南大学附属第一医院（广州华侨医院）口腔医疗中心副主任医师。现任广东省整形美容协会口腔整形美容分会委员，中华口腔医学会会员。
出诊时间：每周三、周日全天
出诊地点:暨南大学附属第一医院（广州华侨医院）口腔医疗中心口腔外科诊室
（记 者 蔡卫杨 通讯员 张灿城）
心电监护下拔牙
答：有心脑血管疾病的老人目前事实上是可以拔牙的，但需要配合专业心内科方面的医生，才能保证这种“小手术”万无一失。像黄婆婆这种高龄而且有高血压的老人家，拔牙风险相对较大，对心血管疾病方面的控制调整是必不可少的。
拔牙5分钟 监护保平安
年纪稍大的老人大多存在心脑血管方面的问题，即使是没有疾病困扰，老人家的血管也存着血管硬化、心脏功能下降等方面的心脑血管退化问题，这对于任何需要通过手术方式处理的疾病都是存在一定风险的。
“拔牙手术的时间并不会特别长，短的几分钟就可以完成，但是一般的拔牙诊所缺少必要的监护措施，这对于心血管病人来说并不是十分安全，而综合医院的牙科中心会在心内科医生的帮助下，通过心电监护专门为心脑血管病人拔牙，最大程度上免除老年或心脑血管疾病等高风险患者在拔牙方面的烦恼。”贺文鹏表示，“在心电监护下拔牙具有许多优势，心内科医生和口腔科医生共同探讨患者拔牙手术的可行性，制定防控计划，减少拔牙手术的创伤和缩短手术时间，实时监控可以提前发现病情变化的前兆信息，及时采取有效的预防措施，手术前后用药的针对性、准确性也会更高。”
牙不是想拔就能拔
贺文鹏表示，有些人会认为，拔牙没有什么风险，从小到大，牙只要坏了就可以拔掉了，甚至自己动手拔掉也是正常的，但是事实上，拔牙也是一个小手术，特别是心脑血管的老人家，更需要控制好心血管方面的问题，才能确定是否能拔牙。
那么，哪些人是不适合拔牙的，特殊人群在拔牙前又有什么要注意的呢？
冠心病患者拔牙最严格
冠心病患者若要拔牙，要求是最为严格的。如果患者拔牙前的心电图检查与既往相比出现明显的ST-T段变化，或者新发严重心率失常，都应该暂缓拔牙。如果拔牙前情绪紧张而出现心前区不适，可以舌下含服硝酸甘油或丹参滴丸，但如果确认为心绞痛发作，就需要暂缓拔牙了。
高血压控制不可少
对于高血压患者，拔牙前的一段时间内需要控制血压平稳，规律服用降压药必不可少。在拔牙前监测血压，如在休息、语言安慰后连续3次测量血压仍大于180/100，则会给予干预治疗再决定是否拔牙。
抗凝药物不能随便停
患有脑血栓病史的患者，多会采用抗凝药物降低血液黏稠度、防止血栓形成。长期服用小剂量阿司匹林的患者停药的风险比拔牙后出血的危害更大，因此拔牙前通常可以不停药。而阻生齿拔除或多颗牙拔除等创面较大者，如需停药应在术前5天开始，术后当日无活动性出血，即可恢复服用血小板抑制类药物。
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