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【羊城晚报】腹泻，在家处理还是上医院？
发布者：党政办公室 发布时间：2015/08/27
受访专家/暨南大学附属第一医院消化内科副主任医师 黄卫
文/羊城晚报记者 张华 通讯员 张灿城
进入秋季之后，病菌细菌的活跃让腹泻变得更为常见。在饮食上稍微不注意，就很可能中招引发腹泻。消化内科专家指出，在日常生活中，我们碰到的多数是急性胃肠炎引起的腹泻，有时上几次厕所就好了，但有时也会引起脱水休克危及生命。可见，腹泻可大可小，那么什么样的情况可以在家休息，什么的状况又该上医院治疗？且看专家分析。
何时去医院？又吐又拉必须去
出现腹泻后，我们常会回忆有没有吃过大排档或吃了隔夜的东西。暨南大学附属第一医院消化内科副主任医师黄卫说，如果有这样一些“经历”，则主要考虑为细菌或病毒感染。通常这种腹泻起病比较急，大便的量比较多，呈水样，有时还伴有腹痛，严重的会有发热，如果有明显的发热，肯定要上医院看了。
那什么时候腹泻可以在家里处理呢？黄卫说，没有口干、心慌、心跳这些脱水的症状，拉的次数和量都还不足以影响生活和工作，则可以在家处理。不过，很多人不知道脱水会有多严重的后果，即便又吐又拉还不愿意入院治疗。曾经有一名四十来岁的壮年男，就因为腹泻脱水引发休克、胰腺炎发作、呼吸道感染，住了三四个月院，花了四五十万元。黄卫解释说，正是由于患者大量脱水引发休克，导致多器官受损。所以，我们也不能忽视腹泻这一常见问题。
如果腹泻次数多，合并呕吐，不能正常喝水进食，就很容易引起脱水，特别是平时有基础病的老年人或者是抵抗力比较弱的儿童，此时应该赶快去医院。
在家护理要做啥？多喝水少进食
没有口干、心慌、心跳这些症状就可以不用去医院了？黄卫说，没错，不过在家也要注意饮水、补充电解质，比如去药店购买口服补液盐或运动饮料等。它们里面有些糖分、电解质，比喝白开水更好，在饮食上也需要多加注意。
（1）青菜水果不要吃。青菜水果是粗纤维，肠道不容易吸收，吃进去后变成了一些渣，对肠道是一种刺激，只会加重腹泻的症状。所以腹泻的时候，青菜、水果等这些粗纤维的食物不要吃。
（2）鱼蛋肉少吃。食物里的主要成分是淀粉、蛋白质、脂类、维生素、矿物质等，像蛋白质和脂类的吸收都要求肠道一定的条件，比如肠蠕动不能太快，食物要跟肠黏膜充分接触，同时还需要有些酶来分解掉这些食物肠道才能充分吸收，所以，腹泻的时候，肉、鱼、蛋等蛋白质脂类食物吃了并不能消化，最好也少吃。
（3）粥粉面可以吃。等到腹泻的症状缓解了，也不呕吐了，就可以吃米汤（米汤对胃肠道的刺激是最小的，可以放一点点盐）。等症状再好转一点可以吃稠粥，先是白粥，吃一两餐后没问题了，就可以吃瘦肉粥、鱼片粥或者是煮得比较烂的面条。
黄卫说，有一些病人急性肠炎发作时，起病急，水样便多，还需要禁食（但要注意补充水分）。这个时候肠道黏膜发炎，暂时还不能消化吸收食物，吃了东西只会促进肠蠕动加快，腹泻更为严重，所以应停止进食半天到一天。当然，一周以内吃一点清淡的食物，应该不会造成营养失衡，除非本身就有基础病或营养不良的病人。
在家要吃用药吗？不要滥用止泻药
据记者了解，在门诊，中轻度的腹泻大约30%的病人会用上抗生素，多数病人靠自身免疫力就可以自行缓解了。
黄卫说，除了补充水分以外，腹泻时比较常用的药物有蒙脱石散，相对安全。如果症状不太严重的话，还可以服用黄连素。它有一定的抑菌作用。
需要提醒的是，专家不建议患者自己在家吃止泻药，因为腹泻本身就是肠道一种自我保护反应，肠道有毒素、细菌，它会分泌液体去稀释它，排掉它，所以轻易不要用止泻药。滥用止泻药抑制了肠道的分泌，导致细菌、病毒排不出去，只会适得其反。黄卫指出，通常在医院治疗时，需要病人做大便常规检查，以鉴别细菌和病毒感染来对症治疗。
张华、张灿城
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