欢迎您!    收藏网站旧站入口OA入口English
急诊电话:
(020)38688102

联系我们

广州市黄埔大道西613号

020-38688888

510630

当前位置:首页 > 媒体报道

【南方日报】国内成功实施 首例精准腹腔镜 袖状胃旁路手术

发布者:系统主管       发布时间:2015/07/13

  近日,暨南大学附属第一医院副院长、微创外科主任、胃肠外科王存川教授及其医疗团队,成功为一20余岁女子施行减重手术革新术式——精准腹腔镜袖状胃旁路术。该项手术异于常见减重手术之处便是集合了胃旁路术以及袖状胃切除术的优点,既有袖状胃切除术保留幽门的优点,又具有胃旁路术改变食物的消化路径。该手术在国内实属首创,日后将为较为肥胖、代谢病严重、对远期效果要求高的患者带来福音。

    创新术式助芳龄女子重获新生

    患者小王为20余岁女性,3年多前体检发现血糖升高,并长期使用胰岛素治疗糖尿病导致体重增长,最高达90kg。日常偶伴关节疼痛、睡眠呼吸暂停。经王教授团队的专业评估以及参考相关检查报告后,确诊患者为“代谢综合征、2型糖尿病、脂肪肝、高脂血症、肥胖症”,具有手术治疗肥胖合并糖尿病的临床指征。该团队医生决定,将胃旁路术和袖状胃切除术融合起来,大胆革新出一种新的手术方式——精准腹腔镜袖状胃旁路术。在团队医生的努力下,手术成功施行。而该患者在术后恢复迅速,血糖也马上得到改善,术后2天已可下地走动且日常生活可以自理。术后6天,已顺利恢复。后经消化道造影检查,患者术后肠道功能正常,未发现吻合口梗阻以及渗漏的情况。

    集两减重手术之所长疗效更持久

    “精准腹腔镜袖状胃旁路术是将袖状胃切除术以及胃旁路术二合为一,综合了两者的优点,相对于袖状胃切除术而言,降糖效果更好。”王教授指出。

    减重手术用于治疗糖尿病的方法越来越受青睐,而常用减重手术有腹腔镜胃旁路术、袖状胃切除术等。腹腔镜袖状胃切除术的原理是利用腹腔镜技术沿胃大弯方向保留幽门以上2-4cm以上胃窦部,沿胃长轴切除胃的大部,切除全部胃底,使残余的胃呈“袖状”。而胃旁路术是一种改变肠道结构、关闭大部分胃功能的手术,手术将胃部分为上下两个部分,较小的上部和较大的下部,然后截断小肠,重新排列小肠的位置。

    胃袖状切除术的优势在于不改变胃肠道的生理状态,不干扰食物的正常消化与吸收过程。而胃旁路术则是通过改变食物经过消化道的途径,减缓胃排空速度,缩短小肠,降低吸收,使胰岛素抵抗因子分泌减少而达到治疗肥胖并糖尿病的功效。精准腹腔镜袖状胃旁路术作为新型的治疗肥胖并糖尿病术式,既有袖状胃切除术保留幽门的优点,又具有胃旁路术改变食物的消化路径,达到治疗肥胖并糖尿病的功效。可谓是相得益彰,各取所长。即使短时间内降糖的不会很快,但是从长远看来,效果较单一的减重手术更好更持久。

    手术难度系数大全面推广尚需时日

    “该手术难度系数比单一的减重手术高,从手术时间来看,袖状胃切除术需要40分钟左右,胃旁路术需要90分钟,而腹腔镜袖状胃旁路术则需要两个半小时。手术复杂意味着风险增大,因而对医生的要求也比较高。”王教授强调说。

    精准腹腔镜袖状胃旁路术的关键操作是在原来袖状胃切除的基础下,保留幽门,向远端测量上端空肠25cm,使用腔镜直线型切割吻合器在此处横断空肠,再从空肠远断端向远侧测量150cm,以丝线定位。空肠近断端与远断端以远150cm定位处以丝线缝合固定,在两肠段对系膜缘处各作一切口,行空肠空肠侧侧吻合,吻合口约6cm。最后在结肠下切开系膜根部切开小口,将袖状胃从结肠下穿过,用丝线将空肠断端远端侧方与袖状胃在幽门下断端丝线固定,行端侧吻合。

    相类似的手术,国际上已有医生实施,但在国内还是首次尝试,尚未成熟,因而暂时还不能大规模地推广;加之手术复杂,施行需特别谨慎。但该手术方式的革新将会带给全球治疗肥胖并糖尿病新的认识与思考。

    南方日报记者 李劼

    实习生 林宗可

    通讯员 张灿城