本期专家

　　冯 烈

　　出诊时间：周二、四上午

　　出诊地点：广州市天河区黄埔大道西613号

　　［个人档案］

　　暨南大学第一附属医院（华侨医院）内分泌科主任、内科学和诊断学教研室主任，主任医师，博士研究生导师。中山医科大学硕士研究生毕业。

　　擅长各型糖尿病、甲状腺功能亢进症（甲亢）、甲状腺功能减退症以及它们并发症的诊治。对甲亢合并妊娠的诊疗有丰富的经验。对肥胖症、骨质疏松症的诊疗有精湛的医术。对垂体瘤、肾上腺疾病如皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤、醛固酮增多症、性腺疾病等其他内分泌代谢疾病的诊治也有较深的造诣。

　　被评为2010年卫生部、国家食品药品监督管理局、国家中医药管理局联合评选的全国医药卫生系统先进个人。

　　记 者 蔡卫杨

　　通讯员 张灿城

　　故事

　　名医

　　“安身立命，从己到人”

　　儿时母亲哮喘，整夜整夜地咳嗽，彻夜难眠的场面让年幼的冯烈印象深刻，由于没有好的医疗环境，母亲不得不忍受疾病多年的煎熬，这也是他选择医学最为直接的原因。当然，在60年代前后那个动荡的时期，冯烈也见过许多让自己动容的场景，他急需让自己安身立命，找到方向。

　　“母亲的疾病以及动荡的年代让自己时常处于一种不安的状态，儿时‘不为良相便为良医’的传统思想对自己的影响还是比较深的，我们都知道医生要处处为病人着想，但我们也要知道虽要为人，也需安己，只有自己有安全感了，才能给病人带来那份自然的安全感。”冯烈说。

　　1977年，冯烈参加高考并如愿考入了医学院。1982年从广东医学院医疗系本科毕业后，冯烈进入了临床并选择了自己喜爱的内分泌科，工作3年后冯烈又考入中山医科大学继续进修攻读硕士研究生，可以说从未停止过对医学知识的追求。

　　而1992年到1993年在德国柏林自由大学附属医院内分泌科进修的一年多时间里，冯烈更是为德国医疗规范化、严谨的医学制度所深深吸引。在某一天医院铃声响起需要为一个急性发病的病人抢救的那一刻，几乎整个科室的医护人员都集中到一块，但整个过程都是有条不紊的，这让在异国他乡的冯烈深深感受到了“生命所托，以人为本”的为医之道，至今也仍在他从医的过程中不断深化着。

　　分析

　　病案

　　两个I型糖尿病病人的不同命运

　　I型糖尿病相比II型糖尿病更容易出现酮症酸中毒，会出现昏迷、休克、神志不清，严重的更有可能出现呼吸、心跳骤停，这对于I型糖尿病的病人来说是最严重的并发症，通过严格的治疗，定期注射胰岛素是能够控制好病情的。不过，在冯烈的从医生涯中，却有两个I型糖尿病病人出现了两个截然不同的命运。

　　在冯烈刚刚踏入临床不久，有一位26岁的年轻姑娘在夏天偶然的机会下检查出患有I型糖尿病，在过食很多含糖的饮料以及甜品后，出现了酮症酸中毒，被送往华侨医院经过数日的抢救度过了生命危险期，但她自己仍无法接受获病的事实，出院后抗拒胰岛素的注射治疗，饮食上也如往常偏爱甜食、高热量的食物，最终因为不规范的治疗失去了年轻的生命。

　　而另外一个60多岁的大学老教授同样因为痛症酸中毒入院抢救后生存，并且接受了医生规范化的胰岛素注射治疗以及相关的治疗方案，最终到年近八旬才善终。

　　“这两个I型糖尿病病人，一个是正处青春年华，一个已步入老年，出现了酮症酸中毒后都能集中最好的医疗资源抢救过来，但是出院后的持续性治疗就需要病人在思想上乐于配合，情绪上也要乐观，当然现在更是会搭配营养师，治疗会更好，千万不要任性妄为，不为自己的生命着想。”冯烈表示。

　　心悸头痛的高血压查他因

　　40多岁、在广州经商的老张，几年前偶尔出现高血压，就会伴随着心悸头痛、大汗淋漓等情况，由于病情反反复复，老张在各大医院辗转治疗，也反反复复做了很多高精度、高科技的检查，但都没有检查出有什么异样。通过别人的介绍，老张来到了冯烈的科室。

　　在病人来到科室后，冯烈并没有立刻为病人做相关的器械检查。冯烈发现，老张的心悸、头晕等症状是在血压升高的时候才出现或者加重的，与嗜铬细胞瘤的症状十分相似，在反复斟酌之后才安排相关的检查，果不其然，在老张的血压升高时才检查出来病因。确诊后，通过手术，老张很快康复出院。

　　“嗜铬细胞瘤要在高血压发作的时候检查，不然的话检查结果往往都是正常的。至于治疗，只需简单的切除手术即可治愈，所以及时、早期获得诊断，可以说是治愈的关键。”冯烈表示。

　　颈痛发热数月小心亚急性甲状腺炎

　　年初，持续发热3个月的梁先生，在其他的各级医院持续性做过很多的抗生素治疗，几乎每个医院都是将其作为一个细菌感染的病人治疗，但是都未见好转。已经心灰意冷的梁先生辗转来到冯烈的科室。

　　严谨的冯烈并没有急于让梁先生做检查，冯烈发现梁先生并没有细菌感染的迹象，所以使用抗生素治疗是没有意义的。细心的冯烈没有放过蛛丝马迹，他发现除了发热外，梁先生的颈痛也十分明显，于是冯烈安排了亚急性甲状腺炎的相关基础检查，确诊了梁先生的病情。

　　“确诊后要做的就比较简单了，对于亚急性甲状腺炎需要使用小量的激素治疗，当然这个过程是比较久的，需要2~3个月的治疗、随访，并逐渐减少用药量，发热、疼痛的情况也会逐渐得到改善。”冯烈解释。

　　主张

　　健康

　　健康源于生活

　　对于生活里被越来越多人所重视的健康问题，冯烈向记者提及了世界卫生组织于1992年发表的《维多利亚宣言》，提出的健康四大基石：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。

　　以老年人为例，像有膝关节炎的老人，就不要把爬山作为自己的运动选择，选择适度的慢走、慢跑可以作为更佳的选择，而有心血管疾病的老人，原地的一些锻炼方法，如太极、八段锦则值得一试。

　　心理平衡这是最关键的一条，比其他一切因素都重要。古人说：“恬淡虚无，真气从之；精神内守，病安从来”，就是这个道理。谁会自我调节，心态健康，谁就拥有一个健康的身体。