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【新快报】国内首例新型减重术式:胃绕道+削胃术

发布者:系统主       发布时间:2015/07/07

专家:最适合BMI在28-35、年轻、代谢病重的肥胖者

日前,国内第一例双术式(削胃+胃绕道)结合的减重手术在暨南大学附属第一医院完成。主刀医生暨南大学附属第一医院副院长、微创外科主任、胃肠外科王存川教授表示,这种新型术式是最适合体重指数(BMI)在28-35、年轻、代谢病重、饮食要求高的肥胖病人的减重手术术式。

■新快报记者 梁瑜 通讯员 温志勤 张灿城

有严重代谢病,二十多岁小护士接受新型减重手术

二十多岁的小王是贵州一家医院的护士,虽然年纪轻轻,但她血糖偏高已有3年,空腹血糖最高竟有22mmol/L,在当地医院被诊断为2型糖尿病并进行治疗:每天早晚两次注射胰岛素,还要口服二甲双胍。这3年来,小王因长期用胰岛素,体重猛增,最重时有90公斤。由于肥胖,她出现了很多并发症:关节疼痛、睡眠呼吸暂停。

深受困扰的小王,了解到胃肠减重手术可以治疗肥胖症和糖尿病,便来到暨南大学附属第一医院求医。王存川教授及他的医疗团队重新评估了小王的情况,确诊她不仅仅有2型糖尿病和肥胖症,还有代谢综合征、脂肪肝、高脂血症,适合做减重手术。

不过,小王的BMI(体重指数)为28,比正常体重指数24要高,但仅刚达到肥胖值的下限,并不是非常胖,该做胃旁路术(胃绕道术)还是袖状胃切除术(削胃术)?衡量再三后,王存川决定将以上两种手术方式结合来做,称为精准腹腔镜袖状胃旁路术。王存川对新快报记者表示,这种术式在国际上并非首创,据他所知,土耳其已完成了300例,而在国内,这是首例。“手术过程耗时两个半小时,预计她一年后BMI可以下降到23、24。”

术后小王恢复迅速,血糖也马上得到改善,第二天已由原来空腹血糖最高22mmol/L,下降到10-12mmol/L;术后6天,空腹及餐后血糖控制在6.8-7.5mmol/L及9.7-10.6mmol/L。

新术式适合代谢疾病重但不是特别胖的人

王存川对新快报记者表示,目前常用的减重手术术式有腹腔镜胃旁路术、袖状胃切除术两种,其他术式由于效果不好或并发症较多,渐渐被淘汰或少用。这两种手术各有特点:袖状胃手术切除大部分胃,让胃体积减少,吃得更少;胃旁路手术让小肠旷置一部分,吸收少了。两者结合,对2型糖尿病的改善效果比胃旁路手术慢点,但持久性更好,特别适合糖尿病等代谢疾病较严重但不是特别胖的人。

王存川还指出,精准腹腔镜袖状胃旁路术的特点,在于保留幽门。“小王还很年轻,她需要保障数十年的生活质量,保留幽门功能对她来说很重要。”他认为,幽门的保留可防止以往因为胃旁路术导致的幽门功能丧失,避免术后胆汁返流入胃所引起的上腹痛、呕吐胆汁、腹胀等影响。

不过,王存川表示,精准腹腔镜袖状胃旁路术手术复杂、技巧性强,对医生要求高,要谨慎选用,目前还不会代替常用的两种手术方式,还要观察长期效果,有足够的效果对比才适宜大范围推广。

■专家提醒

仅为美观 不适合做减重手术

“不少体重指数正常或未达28的女性,为求不费力达到减重效果,要求做减重手术,只能被劝走。”王存川表示,减重手术不是为美观而做的,更多的是为了治病,治肥胖和代谢病。

他指出,做减重手术必须要符合几个条件。几年前,减重手术要求BMI达到32左右才适合做手术,现在增加了一些手术标准:国内认为,只要BMI在28-32之间且合并糖尿病、高血脂、睡眠呼吸暂停、高血压、脂肪肝等代谢病就可以做减重手术,亚洲对减重手术BMI的要求是≥27.5。