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【老人报】糖尿病患者应该如何补充维生素D？
发布者：系统主管 发布时间：2020/08/24
有研究指出，维生素D与糖尿病的发生与发展均存在密切关联。实验证明，缺乏维生素D容易使人得1型或者2型糖尿病。且缺乏维生素D还与多种糖尿病并发症有关，如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、血管病变、神经病变等。那么，这到底是怎么回事？糖尿病患者应该如何补充维生素D呢？记者采访到暨南大学附属第一医院内分泌代谢科副主任医师卢筱华。
指导专家：
卢筱华 暨南大学附属第一医院内分泌代谢科副主任医师
老人报记 者 殷鑫 通讯员 张灿城
维生素D是一种激素
提到维生素D，人们肯定会联想到维生素A、B、C等，但是维生素D与它们有本质不同，它并不是单纯的维生素，而是一种激素。
卢筱华指出，维生素D在内分泌科被称为“D激素”，参与人体的内分泌循环，主要作用是促进机体对钙的吸收。同时，血钙水平也会影响其他器官的健康，如肝、肾、血管、神经等。美国肾脏病学会特别建议，糖尿病肾病早期应适当补充维生素D。可见，维生素D对糖尿病肾病的重要性。
近年来，对于维生素D的研究越来越多。除促进钙吸收外，维生素D还被证实具有促进胰岛素合成和分泌、提高胰岛素敏感性、抑制炎症反应、调节自身免疫反应等作用，很多疾病与缺乏维生素D相关，如糖尿病、癌症、自身缺乏免疫性疾病、皮肤病等。
缺乏维生素D没有症状表现
我们如何知道自己是否缺乏维生素D呢？很多人以为，缺钙就等于缺维生素D，但其实并不准确。维生素D缺乏会导致缺钙，从而出现抽筋、骨质疏松等症状，但维生素D缺乏本身并不会导致机体不适症状，只有通过抽血检测血清25-羟维生素D才能确诊。一般检查结果大于30微克/升为维生素D“充足”，20~30微克/升为“不足”，小于20微克/升为“缺乏”。
当出现维生素D不足时，就要开始补充维生素D3，最简单、方便的方法就是晒太阳，这可使体内维生素D水平快速升高。此外，一些食物中也含有维生素D，如受阳光照射后的蘑菇以及各类海鱼是维生素D含量最丰富的食物，需注意，植物性食物中含的是维生素D2，动物性食物中是维生素D3，相对来说，维生素D3更容易被人体吸收。
维生素D缺乏必须通过药物补充
卢筱华提醒，维生素D不足可以通过晒太阳、饮食补充恢复正常，但如果出现维生素D缺乏则一定要通过药物补充，且这些药在医院通常是没办法开的，需自行去药店购买。
市面上的维生素D补充剂有三种，分别为维生素D2、维生素D3和活性维生素D。需注意的是，活性维生素D主要用于肝肾功能不全的骨质疏松患者，在服用期间需要定期检查血钙、尿钙水平来调整用量，否则很容易引发高钙血症，甚至“维生素D中毒”。而健康人群需要使用的是普通的维生素D2或维生素D3，如误服了活性维生素D，则也会导致“中毒”，严重者可危及生命。
在普通维生素D中，维生素D2需要肌肉注射，也就是需要在屁股上打针注射的，一周一次。维生素D3是口服的，所以建议存在维生素D缺乏的人在购买时认准“维生素D3”，注意千万不要有“活性”二字。
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