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【广州日报】爱吃腌制食物，老伯一次患上两种癌！
发布者：系统主管 发布时间：2020/08/31
神奇！一次微创手术全“搞定”
这两天，日本首相安倍晋三因“溃疡性结肠炎”辞职、漫威《黑豹》男主角因为结肠癌辞世的消息刷屏，让大家对肠病格外关注起来。两天前，暨南大学附属第一医院更是接诊了一个同时罹患胃肠两种原发癌的离奇案例！
患者为69岁的梁伯（化名），来自粤北山区，平时特别爱吃腌制食物。三个月前他开始出现大便习惯改变、便血且有黏液等症状，伴右中腹部隐痛不适，去医院一检查，竟是胃肠双发癌！日前，梁伯在暨南大学附属第一医院进行了胃肠双发原发癌微创腹腔镜手术根治切除术，一次微创手术就“搞定”两种癌，老人出血不到100毫升，当天就可下地活动。专家提醒，多源性原发肿瘤发病率虽然极低，但有增多趋势，有高脂饮食、嗜吃腌制食品、吸烟好酒等不良生活习惯的人群一定要定期体检，小心防范。
3个月前大便习惯改变，一查竟是双发癌
69岁的梁伯（化名）来自粤北山区，平时非常喜欢吃腌制食物。三个月前，他开始出现大便习惯改变，便血且有黏液，伴右中腹部隐痛不适。在家人的陪伴下到当地医院就诊，肠镜检查显示升结肠有个拳头那么大的肿瘤，阻塞肠腔，提示升结肠癌，立即转诊到暨南大学附属第一医院治疗。
接诊医生、暨南大学附属第一医院胃肠外科主任医师杨景哥马上安排给梁伯做了全面检查，做胃镜时发现梁伯的胃窦部也有个肿瘤，病理提示中分化腺癌！询问病史发现，梁伯平时也觉得胃部有点不舒服，上腹部经常腹胀，但由于不影响生活，梁伯也就没有太在意，也没有去做检查。
“这种情况很罕见，我从医以来遇到过六例这种双癌的，有食道癌、肠癌双发的，有肠癌跟子宫内膜癌双发的，其中胃癌跟肠癌双发的这是第3例。”
不是转移癌，两种都是原发癌！
多脏器的原发癌，怎么判断不是转移癌，而是原发癌呢？
杨景哥介绍，在医学上，这种情况叫多源性原发肿瘤(Multiple primary carcinoma, MPC)，这种空腔脏器的癌症相互转移的概率极低，另外病理检查发现这两种肿瘤的性质、恶性程度也不一样，所以可以判断不是转移癌，而是双原性的恶性肿瘤。“虽然两种癌都在消化道，但胃肠之间的血运沟通并不密切，而癌症的复发、转移，往往是通过血运来实现的，极少发现胃癌转移到肠道，或者肠癌转移到胃部的情况，除非癌症区域彼此临近而且肿瘤特别巨大浸润过去。”杨景哥说。
什么原因导致双发癌？
目前，MPC的病因及发病机制不明，可能与遗传因素、免疫功能下降、环境因素、内分泌失调、不良生活方式(包括吸烟、饮酒、高脂肪饮食、爱吃腌制食物)、医源性等因素相关。
杨景哥介绍，本病发病率较低，国外文献报道为0.73%~11.70%，国内文献报道为0.46%~4.1%，胃癌相关的多原发癌患者也仅占胃癌患者的1.7%左右。MPC以消化道及乳腺较为常见，男性多于女性，可能与男性多有吸烟、嗜酒等不良嗜好有关。近年来，MPC发病率有增多趋势， 究其原因可能与以下因素相关：
1.遗传因素：有癌症家族史的患者，易诱发新肿瘤的发生，可能与原癌基因扩增和抑癌基因突变相关；
2.随着医疗科技的发展，影像学和病理学技术不断发展，医疗技术水平不断进步， MPC确诊率也随之提高；
3. 随着人们生活水平的提高，患者健康意识增强，就诊率不断增加，致使MPC确诊率相继提高；
4.近年来工业化发展迅速，使空气、水、土壤等自然环境污染加重，产生大量的致癌物质，致使MPC发病率增加。
一次微创手术切除两种肿瘤
杨景哥介绍，对于胃肠双发肿瘤，常规需要进行开刀手术，创伤巨大，患者往往需要卧床好几天，恢复缓慢。
综合考虑后，杨景哥决定给梁伯施行腹腔镜胃癌根治术及升结肠癌根治性切除术，这样一次手术就可以同时切除两种肿瘤，老人的创伤不会增加，恢复更快。
该手术仅需开5个小孔，其中最大的孔是把肚脐扩大到3厘米左右，手术切口隐蔽，创伤显著降低，便于患者康复。手术非常顺利，整个手术历时近5小时，出血不足100毫升，切除的结肠肿瘤比胃部肿瘤大一些，接近5厘米。“我们给他做了彻底根治淋巴结清扫，目前没有发现远处转移。”手术当天，梁伯便可下地，精神良好，开始喝水排尿。
广州日报全媒体文字记者张青梅 通讯员张灿城、王雪
广州日报全媒体图片记者张青梅 通讯员张灿城、王雪
广州日报全媒体编辑吴婉虹
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