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【信息时报】患者便血腹痛查出两种癌 一台微创手术解决病灶
发布者：系统主管 发布时间：2020/09/03
信息时报讯（记者 廖温勃 通讯员 张灿城）来自连平的老赵（化姓）肠镜查出升结肠癌，寻求进一步治疗的时候更发现了胃癌。多源性原发肿瘤的情况在临床上极为罕见，他求医找到了暨南大学附属第一医院胃肠外科副主任、主任医师杨景哥，应用腹腔镜胃癌肠癌根治性切除术，仅用5个小孔同台手术解决两处病灶。
发现肠癌+胃癌，竟是多源性原发肿瘤
四个月前，老赵右中腹部开始隐隐作痛，大便习惯改变，出现了便血、有粘液的情况。他在当地医院通过肠镜查出了升结肠癌，几近拳头大小的肿瘤将肠腔全部堵塞，他赴穗求医，找到了暨南大学附属第一医院胃肠外科副主任、主任医师杨景哥。
在进一步的检查中发现，他的胃部也出现了肿瘤。原来，在问诊中，杨景哥听闻他胃部也常稍有不适，但他一直认为只有升结肠出现问题。医生为他安排了胸腹部CT检查，除了见到升结肠肿瘤明确，还见胃窦部疑似肿瘤。果不其然，在随即的胃镜检查中看到，胃内也存在巨大溃疡，病理提示中分化腺癌。
是不是升结肠肿瘤发生了转移？肠镜下取出升结肠肿瘤标本活检结果显示，这是低分化腺癌，而胃内的肿瘤则是中分化腺癌，二者的细胞恶性度不同。”此外，癌细胞转移主要通过血液定植，如肝脏、肺部血供丰富的器官更加容易发生转移，但空腔脏器之间血液相互联系并不紧密，可能性极低。”杨景哥解释，这提示了老赵的两处肿瘤为多源性原发肿瘤。
打开五个小孔，微创手术解决两大难题
据悉，多源性原发肿瘤的情况在临床上极为罕见，国外文献报道发病率为0.73%~11.70%，国内文献报道为0.46%~4.1%，胃癌相关的多原发癌患者也仅占胃癌患者的1.7%左右，但已经出现逐年上升的趋势。
对于胃肠胃肠双发肿瘤，常规开刀手术需要将整个肚子剖开才能完成，创伤巨大，患者往往需要卧床好几天。杨景哥应用微创的腹腔镜胃癌肠癌根治性切除术，仅在腹部开了五个“小孔”就在同台手术中连续完成了升结肠癌和胃癌切除，并做了彻底根治淋巴结清扫。手术历时近五小时，然而出血不足100毫升。
术后第一天，老赵精神良好，无插胃管，尿管已拔除，能够开始喝水。
话你知
目前，多源性原发肿瘤的病因及发病机制不明，可能与遗传因素、免疫功能下降、环境因素、内分泌失调、不良生活方式（包括吸烟、饮酒、高脂肪饮食、腌制品食物等）、医源性等因素相关。杨景哥告诉记者，老赵的病情或与他平素爱吃腌制食品有关。
多源性原发肿瘤（MPC）以消化道及乳腺较为常见，男性多于女性，可能是由于男性多有吸烟、嗜酒等不良嗜好。杨景哥指出，近年来其发病率有增多趋势，原因可能与以下因素相关：
1、遗传因素：有癌症家族史的患者，易诱发新肿瘤的发生，可能与原癌基因扩增和抑癌基因突变相关；
2、随着医疗科技的发展，影像学和病理学技术不断发展，医疗技术水平不断进步， MPC确诊率也随之提高；
3、随着人们生活水平的提高， 患者健康意识增强， 就诊率不断增加， 致使MPC确诊率相继提高；
4、近年来工业化发展迅速，使空气、水、土壤等自然环境污染加重，产生大量的致癌物质，致使MPC发病率增加。
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