当前位置：首页 > 成功案例
我院骨科首次施行高难度上颈椎前路手术取得成功
发布者：系统主管 发布时间：2013/05/22
上颈椎解剖结构独特，临近延髓生命中枢，上颈椎损伤若处理不当可造成严重后果，危及生命。日前，我院骨科西区林宏生教授医疗团队成功为一名45岁男性患者实施了“枢椎齿状突骨折（Anderson Ⅱ型）闭合复位、颈前路经皮中空螺钉内固定术”，这是我院首次成功开展此类手术。
术后颈椎侧位片显示齿状突骨折解剖复位、 前路螺钉位置理想、固定可靠。
患者王某，因“高处坠落致颈部及右下肢疼痛、活动受限3小时”于2013年4月20日来我院急诊科就医，经颈椎及头颅CT等检查后诊断为“高处坠落伤：1.寰枢椎多发骨折（枢椎齿状突骨折并寰枢椎脱位，C2节段椎管狭窄）； 2.右股骨粉碎性骨折； 3.头皮挫裂伤 ；4.全身多发软组织挫伤”收住我院骨科西区。 由于患者上颈椎高度不稳定，患者随时可能有生命危险。患者入院后，林宏生教授医疗团队高度重视，术前认真讨论，制定手术治疗方案为：首先颅骨牵引维持颈椎稳定性并通过牵引力求使上颈椎骨折复位，同时手术固定治疗右股骨粉碎性骨折便于护理，待患者病情稳定后再行上颈椎手术。5月7日，在麻醉科李雅兰主任和手术室李海燕副护士长通力合作下，林宏生教授、吴昊副教授、张国威医师、查丁胜医师等在C型臂X光机监视下为患者顺利完成“枢椎齿状突骨折并脱位闭合复位、经皮前路中空螺钉内固定术”手术。术中，C型臂X光机透视显示：前路中空螺钉位置理想、固定可靠，齿状突骨折并脱位复位满意，达到了预期目的。术后患者没有出现并发症，恢复良好，颈托保护下已可以坐起。 据林宏生教授介绍，第一颈椎（寰椎）和第二颈椎（枢椎）所包颈髓，与生命中枢延髓部位紧紧相连，手术中对颈髓的小小震动、牵拉或其他局部刺激，都可能会引起呼吸和心跳的停止；手术部位的寰枢椎周围穿行的是为大脑提供血液供应的椎动脉，手术稍不注意损伤椎动脉后都会引起致命的后果。枢椎齿状突骨折是临床上一种较常见而严重的上颈椎损伤。不稳定型齿状突骨折可导致上颈椎失稳，寰枢椎脱位，若患者不能得到及时有效的治疗，可出现颈脊髓的急性或慢性压迫，导致瘫痪，甚至危及生命。枢椎齿状突骨折治疗传统采用后路植骨寰枢椎融合固定具有诸多缺点：开放手术由于分离范围广，组织牵拉重，容易损伤颈部软组织，手术创伤大，而且需行寰枢椎植骨融合，使患者术后丧失部分颈椎活动功能；而采用经皮前路内固定术：具有创伤小、手术时间短、出血少、恢复快、术后颈椎活动不受影响等优点，但该手术高风险、高难度、技术要求高。目前，省内仅有少数三甲医院能够开展该手术。这次上颈椎前路手术的成功，填补了我院该项术式的空白，为我院骨科脊柱外科事业的发展奠定了坚实的基础。（骨科 查丁胜 张国威）
粤公网安备 44010602002443号
