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【南方都市报】老年腹主动脉破裂 医生跨年施救
发布者：系统主管 发布时间：2021/01/04
这可能是最为特殊的跨年，却也是广大医务人员的工作常态。
当广州塔开始用绚烂的彩灯、字幕打出“2021，您好”的新年祝福时，在暨南大学附属第一医院介入室内正在进行着一场惊心动魄的手术。患者是一名年过六旬的老年男性，在2020年的最后一天因严重腹痛入院。一切的检查都提示着老人罹患的是腹主动脉瘤破裂，一种抢救不及时死亡率超过80%的血管病变。
12月31日傍晚，广州大桥上出城车辆排成长龙，2020年最后一缕阳光伴着出城车流渐渐敛去。
于是，从2020年12月31日晚11点至2021年1月1日凌晨三点，医院的血管外科专家们，在努力使用导管、支架去封堵老人出血、破溃的血管。最后用一台完美的跨年手术，成功挽救了老人的生命。
暨大附一院血管外科主任张红，是老人的手术专家。他告诉南都记者，这名年过六旬的老人从急诊入院时，有着明显的腹痛并且低血压症状。伴随着时间的推移，老人甚至开始出现低血压休克现象。
影像检查提示，老人的腹主动脉上呈现出一个硕大的肿块
当时的急诊、血管外科专家一会诊，高度怀疑老人出现了腹主动脉瘤破裂。“近期全国性的寒潮袭来，使得大幅度的降温，这本身就是血管瘤患者出现破裂的一大诱因。再加上临近节假日，患者们对于血压、血糖这些基础疾病的控制会出现松懈。更是增加了血管瘤破裂的危险系数。”
张红告诉南都记者，就是近几天，他所在的血管外科的全国学组里，兄弟省市的同行几乎每天都在做类似的腹主动脉瘤破裂治疗。
三维重建提示，老人的血管瘤异常庞大
而这个老人的情况，肯定更为复杂一些。血压已经下降到50-60之间，这说明老人破裂的腹主动脉已经开始往外大量的出血，使得供血不足、血压下降，更严重的是，低血压还导致了往心、脑、肾脏等主要脏器的血液供应不足。
后续的检查，印证了张红的判断。老人的腹主动脉一个硕大的瘤体破裂，大量血液流进了腹膜后的庞大腔隙里。
时间不等人，在完善相关检查后，老人被紧急送到了手术室。张红则披上了厚重的铅衣，在团队医生、麻醉师、护士们的辅助下，开始对老人破裂的血管进行封堵。
临近血管瘤位置，手术医生正在操作进行支架植入，用于封堵破裂、溃堤处
为了快速抵达腹主动脉，手术团队分别从老人左右两条股动脉和一条肱动脉进入血管内部，分三路向老人的血管破裂处前进。
虽然老人的1/4-1/3的血液已经从破裂处流向了腹膜后，但血管腔里依然有血液在流动，从动脉血管进入的三条路径，不得不逆着血流（动脉血由心脏发出，流向全身）的方向缓慢前进。再加上老年人的血管扭曲，这给手术医生们的操作带来了不小的麻烦。费了好大的劲在最后抵达腹主动脉的血管破裂处。
完成封堵后，硕大的血管瘤消失了，老人垂危的生命被挽救了下来
利用一个特殊的支架，固定在血管的破裂处的两端，方才成功的实施了出血处的封堵。“原理就像是下水道破裂了，管道工人会在下水道内防治一根管子一样，即保证了下水道的通畅，又确保破裂处不会再往外渗水。”
老人的血管破裂处封堵住了，老人的生命也得救了。只是因为严重的内出血，老人2000毫升的血液流到了腹膜后，为了保证循环，不得不输了8个单位的红细胞、血浆。
待张红等手术团队医护人员完成全部工作后，已经是2021年1月1日凌晨三点。“以腹主动脉瘤破裂完美治疗跨越2020-2021”，张红这个因两年前在飞机上“吸尿”救治尿潴留患者而蜚声海内外的网红医生，发送了一条朋友圈。
采写：南都记者 王道斌 通讯员 张灿城
编辑：王道斌
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