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气道支架置入解决呼吸不畅 饶平患者转诊广州畅通无阻
发布者：系统主管 发布时间：2021/02/04
2021年1月18日，暨南大学附属第一医院潮汕医院(饶平县人民医院）举行揭牌仪式后第3天，我院呼吸与危重症医学科迎来了一位来自饶平的患者林先生。一年前他不幸确诊食道癌晚期，先后在汕头、广州的医院行放化疗，病情未能有效控制。2月余前开始出现进食后呛咳，反复咳嗽、咳痰，稍动即气促，多次到医院检查提示双肺感染，怀疑合并食管气管瘘；后经上消化道造影检查得以证实。在当地医院行胃造瘘后，林先生咳嗽咳痰一度好转，但后期因为胃部不适反复出现呕吐，呕吐后食物沿着食管气管瘘瘘口进入气管及肺组织，林先生咳嗽、咳痰明显增加了，呼吸不畅也加重了，再次到当地医院诊治，我科外派暨南大学附属第一医院潮汕医院呼吸科陈丽副主任详细了解、分析病情后，决定转到我院行介入治疗。
呼吸与危重症医学科主任刘升明教授带领的专家团队高度重视，立即组织全科讨论，为林先生制定周密的个性化治疗方案。入院后第2天，马洪明副教授为患者进行了支气管镜检查，并清除气道内大量脓痰。刘升明主任仔细评估了患者的病情，患者不仅有气管食管瘘，而且发现食管癌已侵及左主支气管黏膜、左主支气管呈外压型狭窄为主，导致左主支气管重度狭窄。因瘘口位于气管隆突左主支气管分叉处，直桶支架不能覆盖瘘口，L型支架容易移位，刘主任果断选用稳定性好的覆膜气管Y型支架，覆盖瘘口的同时打开狭窄的气道，但Y型支架置入对医疗操作技能的要求更高，难度大。术前准确测量气管及主支气管的病变范围及直径大小，确定Y型支架的尺寸是确保手术成功的第一步。在评估排除了患者手术禁忌症，详细告知患者及患者家属有关病情、气道支架置入术的目的、费用及术中、术后并发症等事宜，取得患者及患者家属知情同意后，立即着手定制支架及安排手术。
2021年1月26日，麻醉科李雅兰主任亲自麻醉，确保手术安全、顺利完成；刘升明教授精湛、细致的手术操作，呼吸科团队的通力合作，短短时间即完成了手术操作，患者的血氧当即得到快速提高。支气管镜观察置入的气道Y型支架位置精准到位，手术圆满成功。术后林先生呼吸不畅得到明显改善，咳嗽、咳痰明显减少，经多次气管镜查看支架贴壁良好、无移位，左主支气管狭窄明显改善。1月30日患者顺利出院，并安排好患者返回饶平后，联系暨南大学附属第一医院潮汕医院呼吸内科陈丽主任进行后续的气道管理。
刘升明教授表示，解除患者呼吸困难和减少反复肺部感染是该患者进行后续肿瘤治疗的关键环节，这次手术的成功实施为患者进一步肿瘤治疗创造了条件，也改善了患者的生活质量。
同呼吸，共命运。我院呼吸内科将和暨南大学附属第一医院潮汕医院通力合作共建，大力提高潮汕医院的呼吸系统疾病诊治水平，让潮汕地区人民足不出县即可享受高水平的医疗服务。
(通讯员：林敏娟）
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