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【老人报】肩周炎为何一到夜晚疼痛加剧？
发布者：系统主管 发布时间：2021/04/20
健康参考HD读者“荼荼”咨询：我患有肩周炎几年，一直都比较注意生活习惯，有时肩膀疼痛就会按摩理疗或者服用一点止痛药。最近除了白天肩臂疼痛外，晚上更加痛，有时睡着了还会痛醒，请问这是为什么呢？
指导专家：
刘宁 暨南大学附属第一医院骨关节科主任、主任医师
老人报记者 蔡卫杨 通讯员 张灿城
答：肩周炎俗称“凝肩”“五十肩”，好发年龄在50岁左右，多见于体力劳动者，主要表现为肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，继而出现肩部活动受限，肩部外展、上举、后伸等活动受限。
炎症代谢产物夜晚聚集
暨南大学附属第一医院骨关节科主任刘宁解释，肩周炎的疼痛，一方面是由于无菌性炎症的充血、水肿压迫和牵张末梢神经（肌腱和韧带等属于致密组织，轻微的肿胀也会引起牵张反应）引起；另一方面，炎症的刺激、充血、血流淤滞等使局部炎性产物积聚滞留，这些物质本身就有较强的刺激痛觉神经的效应，引起疼痛。
“当夜晚休息时，骨骼肌处于静息状态，其中小血管平滑肌紧张性较高，血流阻力较大，血流量较白天更少。当病变的肩关节炎症区供血量更少时，炎症的代谢产物不能被迅速运走和稀释、分解，在局部越聚浓度越高，对痛觉神经的刺激也越强。同时，由于这些代谢产物的浓度增高，使局部肿胀淤滞越重，牵张压迫也越强烈，所以夜晚时，病变区疼痛会加重。”刘宁说。
换个角度来说，在白天，患有肩周炎的人的注意力被工作、学习、人际交往分散了，而夜晚环境的影响小，肩周炎患者的注意力更容易集中在肩部的疼痛上，因而觉得夜晚的疼痛更明显些。此外，夜晚睡眠时，患者的姿势相对固定，肩关节囊或其他肩关节周围组织可能长时间受压或牵拉，因而产生疼痛。
保守治疗为主 功能锻炼不可少
那么，如何改善肩周炎患者夜晚疼痛加重的问题呢？刘宁介绍，目前，对早期肩周炎主要是保守治疗：口服消炎镇痛药，按摩推拿、痛点封闭等综合疗法，同时进行关节功能练习。当肩关节仍然僵硬时，可在麻醉下手法松解，以恢复关节活动范围。
“目前，采用联合疗法，也就是麻醉下手法松解加关节囊内液压扩张疗法，在此基础上配合中西医结合综合疗法，在关节囊内外粘连得到松解的同时，可以促进炎症的吸收，促进正常生理功能的恢复及防止再粘连。术后再通过中西药的内服和外用，使松解后的肩关节周围炎症吸收加快，有效加速疼痛的减轻，同时配合肩关节功能的锻炼，在短时间内治愈本病。”刘宁说。
专家贴士
肩周炎最新康复训练做这些
康复训练前应先局部热身，可洗热水澡后再开始或用热毛巾捂热患肩10~15分钟，在运动结束后可冰敷10~15分钟。
坐位体前屈 取端坐位，面向平整的桌面，双手放在桌面上双臂伸直，身体前屈尽可能到极限位置，往复15～20次，一天一次。
画圈运动 单手置于桌上支撑身体，患手自然下垂，顺时针转动，慢慢地越画越大，持续1分钟，一次5个，一天一次。
爬墙训练 取站立位，面向平整的墙壁，与之保持1/3手臂的距离，双手或单手沿墙壁缓慢向上爬动，使上肢尽量高举，然后再缓缓向下回到原处，每天反复10~20次。
拉毛巾（肩关节内旋训练） 取一条毛巾，健侧手握住置于身后，患侧手抓住毛巾的下端，在上面的手用力向上拉动毛巾，直到下面的手臂到达极限位置，反复15~20次。
来源：老人报 2021-04-05
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