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【南方都市报】打落牙别再往肚里吞,他“吞”了半颗烂牙引发阑尾堵塞、发炎

发布者:系统主管       发布时间:2021/04/20

打落牙往肚子里吞,是形容委屈,能忍辱负重。但如果现实中真的“吞”了哪怕半颗牙齿,可能会很要命。日前,暨南大学附属第一医院胃肠外科杨景哥主任,就在为一名阑尾炎患者进行微创手术时,从其阑尾“拥堵”发炎处取出了半颗锋利的牙齿。原来,整台手术,加上前期三个多月的炎症控制,都是因为患者烂牙后未及时处置,一半脱落后被发现,另一半则被吞进肚子运动到阑尾中段形成堵塞,发炎。

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通过影像检查,可以明显看到老刘的阑尾里已经形成了粪石堵塞,可完成手术后,才明确肇事者竟然是半颗牙齿。

真能扛,反复牙痛忍到了牙齿崩溃

急性腹痛后又生扛了两天

患者老刘,三个多月前就反复出现右侧磨牙疼痛,这可是承担食物主要咀嚼功能的大牙。可老刘的工作太忙,没能及时就医处置。消炎镇痛的药物用上了,右侧不能咀嚼就换左侧咀嚼。

终于,在该颗牙齿最后一次发出"郑重声明"后,老刘立即就进行了漱口水处理。就在喷出漱口水的同时,半颗大牙碎片也一同喷了出来。自此,老刘的牙痛告一段落,虽然没有专业的口腔科处置,但该颗肇事大牙毕竟连同牙根、牙神经都整体性崩溃了。

至于为什么蹦出的牙齿只有一半颗左右的部分碎片,老刘没有深究,继续工作生活。可牙痛刚好,他的肚子又出状况了。“非常典型的转移性右下腹疼痛,伴恶心呕吐,再加上高烧38-39℃的典型炎症反应,这几乎凭症状就能诊断出阑尾炎了”,杨景哥告诉南都记者。

即便如此,老刘还是在家里硬挺了两天,直到腹痛愈发剧烈,高热持续不退。他才找到了暨南大学附属第一医院进行就诊。

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CT检查同样查出了老刘的阑尾内堵塞,粪石形成。

消化内科汤绍辉主任和柳永刚主任为其一检查:阑尾周围脓肿,阑尾里面粪石堵塞。胃肠外科杨景哥主任前来会诊时,见老刘的脓肿已经形成,并不是手术摘除阑尾的最佳时机。“先保守治疗控制住炎症,三个月后手术摘除,否则以后还会反复发作”,参与会诊的杨景哥给出建议医嘱。

阑尾炎作为外科急腹症中最为常见的病种,诱因许多,因为阑尾内堵塞形成粪石的原因也很多,几位专家此时并未深究老刘的发病原因。

手术摘除阑尾中发现暗藏半颗牙齿

保守治疗的效果很好,老刘腹痛的情况得到了缓解,除了偶有不适感外,他能够正常的工作、生活。三个月后,老刘在阑尾脓肿得到控制后,找到了杨景哥接受微创手术。

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就是这半颗烂牙,导致了阑尾炎的发生。

在腹腔镜下进行的阑尾切除手术,非常顺利。虽然手术中阑尾跟结肠和腹壁粘连紧密,形态怪异,在阑尾中段,可以看到阑尾壁被一个利器穿透!很明显,导致老刘阑尾堵塞发炎并且已然穿透的,正是这个东西。慢慢分开已然摘除的阑尾,这一利器终于“图穷匕见”:一块小骨头,一端圆钝,一端则是好几根锋利的骨质。

杨景哥表示,由于阑尾和盲肠相连的特殊位置,盲肠(大肠一段)内容物进入到阑尾后形成堵塞,都可以引发阑尾炎。

相对于老年群体而言,百香果果核甚至火龙果果籽因为其难于消化,一旦积少成多堵塞阑尾管道腔,都可能导致发炎。“其他原因引发的阑尾粪石堵塞都能理解,可一块明显是锋利骨骼恰巧堵塞了阑尾中段,闻所未闻。”

杨景哥手术后立即进行了流行病学的调查,询问老刘几个月前有无吞食骨头?有无打破牙齿往肚子里咽?老刘这才想起了当初为什么只吐出了半颗大牙,原来失踪的半颗牙齿,成了阑尾炎的肇事元凶。

“所以,牙痛一定要及时到医院就诊,否则会演变成烂牙;烂牙一定要及时处理,别往肚子里咽,否则可能导致阑尾炎。”

杨景哥表示,尤其需要强调的是,大家也不能小瞧了常见病阑尾炎,尤其是上了年纪的老年群体,本身基础病就多,阑尾炎一旦穿孔,非常容易形成弥漫性腹膜炎,可以致命。“此外,阑尾血管和肝区的血管联系紧密,阑尾周围脓肿处理不及时,病原体顺着血管侵蚀肝区,引发肝区脓肿的案例也时有发生。”

采写:南都记者  王道斌   通讯员  张灿城

编辑:王道斌