来自潮汕地区王女士（化名）因病到暨南大学附属第一医院手术，术前检查发现早期肺癌。在整个治疗过程，丈夫陪伴照顾她。然而，“雪上加霜”的是在王女士手术后，其丈夫竟然也检查出肺癌。近日，暨南大学附属第一医院胸外科团队接连为夫妻俩完成胸腔镜下肺癌根治术。术后夫妻俩恢复良好，目前已经康复出院。

蔡松旺为患者手术中。

夫妻接连查出肺癌

45岁的王女士来自潮汕地区，因为妇科疾病来到暨南大学附属第一医院手术。在术前检查时候，胸部CT发现王女士右肺部有结节。

妇科专家立刻邀请胸外科蔡松旺副主任会诊，根据检查结果，王女士的毛玻璃结节1厘米，边缘不规则，高度怀疑肺癌，建议妇科手术后，立即做肺癌切除手术。

于是，王女士在妇科手术后，又转到胸外科准备做肺癌根治术。刚做完妇科手术，又要做一个手术，王女士心里有所顾忌。蔡松旺耐心跟患者解释，表示现在手术只需在身体上做1 到 2 个小洞即可以完成，属于微创手术，手术时间前后约1个小时就能搞定，术后两三天就可以出出院，这才让王女士放心接受手术。

近日，经过精心准备，王女士被送入手术室，在麻醉科团队协助下，蔡松旺为王女士行标准的胸腔镜肺癌根治术，整个手术过程1小时就顺利完成，术后王女士恢复良好。同时，王女士的肺部结节标本化验结果显示早期肺癌。今后只需定期复查，无须化疗。

术后第一天蔡松旺查房，得知王女士的丈夫平时有没有体检习惯，就建议期检查一下肺部CT。令人吃惊的时，检查结果也显示肺部有直径1.5厘米毛玻璃结节，而且实性成分增多，边缘不清楚，考虑为肺癌的几率非常大，也建议手术切除。

因王女士还未出院，夫妻俩同时住院无人照看。蔡松旺建议王女士出院回家调理好，再返院治疗。2个月后，王女士已经恢复，便陪着丈夫回到暨大附一院手术。因照顾过王女士，也了解手术情况。王女士的丈夫很乐意接受手术。

3月底，蔡松旺为患者手术，手术非常顺利，病理结果也是浸润性肺腺癌。术后患者恢复良好，三天就出院了。术后随访，夫妻俩都和正常人没什么两样。

微小结节定期观察

“要不是做检查，王女士夫妻俩根本就发现不了早期肺癌，他们是幸运的。”蔡松旺告诉记者，肺癌早期基本没有什么症状，以往绝大多数肺癌患者，是有了咳嗽咳血症状才来就诊，这时候70%的患者来了都已经到了晚期，失去了手术机会。

随着体检意识的提高，临床上很明显地感到早期肺癌查出的患者多了起来。蔡松旺介绍，特别是去年因为疫情的原因，住院患者都要排查CT，这相当于大量人群在排查新冠肺炎的同时，也做了一个肺癌的筛查。有很多人被意外发现肺结节后非常焦虑，怕是患上了肺癌。

那肺结节是不是都是肺癌？蔡松旺表示，临床上95%的肺结节是良性炎症增殖病灶，只有5%左右的才是肺癌。因此，查出结节后不要有太大的心理负担，听从专科医生的医嘱就可以了。

蔡松旺介绍，肺部结节治疗要具体情况具体分析，如果是非常小的肺部结节（首次发现不超过1厘米）,通常是不需要进行任何处理的，定期观察即可。需要注意的是，观察并不意味着忽视不管，通常需要进行定期复查，具体要不要处理要根据结节的大小、性质的变化等来定。比如，毛玻璃结节，要看结节大小、边界清楚不清楚，有没有遗传病史之类，这都是需要有经验的专家来判断。

“患者的心理状态也很重要。”蔡松旺介绍，以前有个朋友查出0.5毫米的肺结节，经综合诊断远远没有达到手术标准，但患者异常焦虑，寝食难安，严重失眠，强烈要求手术。虽然术后结节是良性增生，完全没有必要手术。但术后患者心情舒畅，整个人状态就恢复正常了。因此，结节切不切，一是取决手术指征，二是看患者的心理状态。

早期手术能够根治

“肺癌的治疗来说，要根据分期、分型来个体化决定治疗方法。”蔡松旺介绍，手术毫无疑问是早期肺癌最好治疗方案，但中晚期肺癌的话，很多已经失去手术指征了，这时候则是以放化疗、免疫治疗等为主的治疗方式了。

蔡松旺介绍，现在的胸外科手术已经进入胸腔镜微创手术时代了，只有两到三个小孔就可以了。相对于传统开胸手术，胸腔镜通过灵活的摄像机镜头，可以清楚地看到传统开胸手术不容易，不方便观察到的地方，再通过微型手术器械对病变部位实施手术，彻底切除所有病变组织，达到根治性手术的目的，手术器械有小、细、长的特点，手术对患者创伤小，患者疼痛减轻、术后恢复快、住院时间大大缩短，基本上三天都可以出院了。

“以前肺癌以抽烟男性居多，病理类型绝大多数都是鳞癌，小细胞癌，而现在查出肺癌的年轻女性越来越多，临床病例类型以腺癌为主，而且这群人很多也不是烟民。”因此，蔡松旺提醒，不管是男性还是女性，吸不吸烟，建议成年人每年体检的时候加一个胸部CT检查。如果发现肺部结节，也不要恐惧，一定要请胸外科医生进行评估，看是否需要手术切除还是继续观察。

专家简介

蔡松旺，暨南大学附属第一医院胸外科副主任，暨南大学肿瘤诊疗研究中心副主任。广东省医学会胸部创伤学会委员；广东省医师协会胸外科分会食管癌学组成员；广东省预防医学会肿瘤防治专委会委员广州市医学会心胸外科分会委员。

从事胸外科工作近20年，具有扎实的胸外科基础及丰富的临床经验，在胸部肿瘤诊疗中倡导综合治理的使用（包括术前新辅助放化疗、靶向治疗及免疫治疗，以及术后各种辅助治疗），致力于微创手术在胸外科的运用，擅长微创下肺叶切除、肺段切除、胸腹腔镜联合食管癌根治术、纵膈肿瘤切除等手术；对微创肺叶双袖状切除、上腔静脉重建、气管隆突重建等代表目前全球胸外科最高难度的手术等均有丰富的经验。特别擅长肺部小结节的诊治，拥有超过万例肺小结节诊治经验及愈2000例肺小结节手术经验。

主持包括国家自然基金面上项目、广东省自然科学基金、广东省科技计划项目在内的多项重大科研课题，积极推动国际肺癌研究的发展。

以通讯作者或第一作者身份在国际知名的SCI杂志发表近10篇论著。

【记者】朱斌

【通讯员】张灿城