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不吸烟、住海边，夫妻患上同种肺癌，致病原因可能是……
发布者：系统主管 发布时间：2021/05/08
45岁就查出了肺早癌，右肺出现了10毫米直径的毛玻璃样结节，不料陪同前来治疗的老公也在例行排查时发现了右侧肺叶有15毫米直径的毛玻璃样结节，而且和妻子的肺癌属于同种腺癌。
万幸的是，发现及时，在暨南大学附属第一医院胸外科副主任蔡松旺亲自操刀下，夫妻俩的癌症均被成功治愈，甚至无须放化疗。但缘何两夫妻既不吸烟，居住城市濒海，空气宜人，职业上也不会接触到导致肺癌发生的放射性氡元素。“现在看来，夫妻俩同时罹患同种癌症，一来和两人都进入了癌症高发年龄段有关，另一方面，则和当地的饮食习惯中，嗜好腌制食物，一类致癌物亚硝酸盐的摄入过量有关”，蔡松旺主任表示道。
蔡松旺主任在进行微创下肺早癌切除手术
夫妻接连查出肺癌 ，是同侧、同种癌症
45岁的王女士来自潮汕地区，因为妇科疾病来到暨南大学附属第一医院手术。在术前检查时候，胸部CT发现王女士右肺部有结节。
肺部ct显示有此类结节，需要高度关注，排除肺早癌可能
妇科专家立刻邀请胸外科蔡松旺副主任会诊，根据检查结果，王女士的毛玻璃结节10毫米，边缘不规则，高度怀疑肺癌，建议妇科手术后，立即做肺癌切除手术。
于是，王女士在妇科手术后，又转到胸外科准备做肺癌根治术。刚做完妇科手术，又要做一个手术，王女士心里有所顾忌。蔡松旺耐心跟患者解释，表示现在手术只需在身体上做1 到2 个小洞即可以完成，属于微创手术，手术时间前后约1个小时就能搞定，术后两三天就可以出出院，这才让王女士放心接受手术。
经过精心准备，王女士被送入手术室，在麻醉科团队协助下，蔡松旺为王女士行标准的胸腔镜肺癌根治术，整个手术过程1小时就顺利完成，术后王女士恢复良好。同时，王女士的肺部结节标本化验结果显示早期肺癌。今后只需定期复查，无须化疗。
术后第一天蔡松旺查房，得知王女士的丈夫平时有没有体检习惯，就建议期检查一下肺部CT。令人吃惊的时，检查结果也显示肺部有直径15毫米毛玻璃结节，而且实性成分增多，边缘不清楚，考虑为肺癌的概率非常大，也建议手术切除。
老公的影像提示，也有类似的毛玻璃样结节，而且体积更大
因王女士还未出院，夫妻俩同时住院无人照看。蔡松旺建议王女士出院回家调理好，再返院治疗。2个月后，王女士已经恢复，便陪着丈夫回到暨大附一院手术。因照顾过王女士，也了解手术情况。王女士的丈夫很乐意接受手术。
蔡松旺为患者手术，手术非常顺利，病理结果也是浸润性肺腺癌。术后患者恢复良好，三天就出院了。术后随访，夫妻俩都和正常人没什么两样。
45岁以上进入恶性肿瘤高发期
“要不是做检查，王女士夫妻俩根本就发现不了早期肺癌，他们是幸运的。”蔡松旺告诉记者，肺癌早期基本没有什么症状，以往绝大多数肺癌患者，是有了咳嗽咳血症状才来就诊，这时候70%的患者来了都已经到了晚期，失去了手术机会。
随着体检意识的提高，临床上很明显地感到早期肺癌查出的患者多了起来。蔡松旺介绍，特别是去年因为疫情的原因，住院患者都要排查CT，这相当于大量人群在排查新冠肺炎的同时，也做了一个肺癌的筛查。有很多人被意外发现肺结节后非常焦虑，怕是患上了肺癌。
王女士和先生长期居住在空气质量优良的滨海城市，夫妻俩本身也没有吸烟、燃烧生物燃料做饭等的不健康生活习惯。可为什么偏偏双双患癌？目前看来，夫妻患癌，最主要和当地饮食习惯中偏喜腌腊制品有关。“那可是一类致癌物集中的食物。再加上正常人群的癌症发病曲线中，45岁以上年龄段往往开始进入高发、攀升的阶段。年龄因素叠加致癌物饮食摄入，就出现了夫妻双双患癌的问题了。”
肺早癌切除手术可以将创口变得极小，一劳永逸的解决癌症
蔡松旺提醒，进入恶性肿瘤高发年龄段，加强健康体检很有必要。而对于肺癌筛查中发现的肺结节，也不必要特别惊慌。“临床上95%的肺结节是良性炎症增殖病灶，只有5%左右的才是肺癌，别有负担，听从专科医生的医嘱就可以了。”
肺部结节治疗要具体情况具体分析，如果是非常小的肺部结节（首次发现不超过1厘米）,通常是不需要进行任何处理的，定期观察即可。需要注意的是，观察并不意味着忽视不管，通常需要进行定期复查，具体要不要处理要根据结节的大小、性质的变化等来定。比如，毛玻璃结节，要看结节大小、边界清楚不清楚，有没有遗传病史之类，这都是需要有经验的专家来判断。
“患者的心理状态也很重要。”蔡松旺介绍，以前有个朋友查出0.5毫米的肺结节，经综合诊断远远没有达到手术标准，但患者异常焦虑，寝食难安，严重失眠，强烈要求手术。虽然术后结节是良性增生，完全没有必要手术。但术后患者心情舒畅，整个人状态就恢复正常了。因此，结节切不切，一是取决手术指征，二是看患者的心理状态。
蔡松旺介绍，现在的胸外科手术已经进入胸腔镜微创手术时代了，只有两到三个小孔就可以了。相对于传统开胸手术，胸腔镜通过灵活的摄像机镜头，可以清楚地看到传统开胸手术不容易，不方便观察到的地方，再通过微型手术器械对病变部位实施手术，彻底切除所有病变组织，达到根治性手术的目的，患者疼痛减轻、术后恢复快、住院时间大大缩短，基本上三天都可以出院了。
“以前肺癌以抽烟男性居多，病理类型绝大多数都是鳞癌，小细胞癌，而现在查出肺癌的年轻女性越来越多，临床病例类型以腺癌为主，而且这群人很多也不是烟民。”因此，蔡松旺提醒，不管是男性还是女性，吸不吸烟，建议成年人每年体检的时候加一个胸部CT检查。如果发现肺部结节，也不要恐惧，一定要请胸外科医生进行评估，看是否需要手术切除还是继续观察。
（采写：南都记者 王道斌 通讯员 张灿城 编辑：王道斌）
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