来源：老人报 2016-11-07

本期专家

贾艳滨

［个人档案］

暨南大学附属第一医院心理科副主任，主任医师，博士研究生导师，2002年～2005年美国宾夕法尼亚大学高级访问学者，临床医学博士后，在世界著名临床精神病学家和心理学家、认知治疗创始人Dr.Aaron Beck教授指导的认知治疗研究所学习。主持参与多项国家级、省部级科研课题及教学课题；发表相关研究论文30余篇。人民卫生出版社出版专著《强迫症心理认知评估与治疗》和译著《自我催眠术-激活你的大脑》。主研方向：1、情绪与记忆的机制研究，双相情感障碍、抑郁症脑功能成像及认知心理特征研究；2、认知功能障碍如注意、记忆评估与患者社会功能康复；儿童注意缺陷多动障碍及老年痴呆记忆障碍等疾病研究。3、团体与个体认知行为心理治疗；积极采用心理治疗方法促进患者痊愈。临床工作擅长：1、各类精神心理疾病的评估、临床治疗与基础研究。如双相情感障碍；精神分裂症；强迫症；焦虑抑郁等；2、失眠、多动及学习困难、情绪障碍、注意记忆障碍的评估与诊疗。3、认知行为心理治疗；学术任职：中国医师协会精神科医师分会双相障碍工作委员会副主任；中国心理卫生协会老年心理健康专委会副主任委员；广东省女医师协会心理健康专委会副主任委员；中华医学会广州市第十一届精神科学专委会副主任委员；广东省心理卫生协会心理评估专业委员会副主任委员，兼任秘书长；广东省心理卫生协会心理咨询师专业委员会副主任委员；美国认知治疗协会会员。在《Affective disorder》《Journal of psychopharmacology》《中国神经精神疾病杂志》《中华精神科杂志》等发表相关学术研究论文30余篇，参编著作5部。专著《强迫症心理认知评估与治疗》，人民卫生出版社出版。译著《自我催眠术-激活你的大脑》，人民卫生出版社出版。获奖情况：《强迫症心理认知评估与治疗》获广东省心理卫生协会优秀出版物一等奖；论文《自我催眠术的理论与实践》获心理咨询师会议学术论文一等奖；第四届暨南大学教学竞赛优秀奖。

出诊时间：周二下午，周三、五上午

出诊地点：广州市天河区黄埔大道西613号（华侨医院）

记 者 蔡卫杨  通讯员 张灿城

故事

诊室

一片维生素医好精神疾患

说起让自己印象深刻的病人，贾艳滨瞬间就说出了一位大学的退休老干部。

贾艳滨回忆，老人退休的时候精神状态还不错，每天能与老友打打麻将，享受天伦之乐。但是不久，老人家属发现老人没缘由地出现作息日夜颠倒的情况，总渴望外出，开始家人也没多留意，以为只是失眠问题，调理一下就好了。但是慢慢的，老人不仅开始猜忌老伴、家人，家里给的牛奶、食物也不吃，怀疑家人要加害于他，身体也慢慢变差。“老人被家人用轮椅送过来时身体状态已经非常差了，本来和睦的家庭，莫名的剧变让老人的家里人身心备受折磨，但却无可奈何，来我这里就医也是在多处治疗未果后过来的。”贾艳滨说。

贾艳滨第一时间给老人做了一个全面的身体检查，发现老人其实并不是精神问题导致的身体问题，而是严重缺乏维生素B12导致贫血进而导致精神行为的异常，只要补足维生素B12，问题也就自然能得到解决了。老人来的时候被害妄想症比较严重，医生给的药老人觉得是要加害于他，一直都不肯吃，这给治疗增加了非常大的难度。给老人用药的时候他不搭理，对家里人也是骂骂咧咧。为了让老人消除疑虑，贾艳滨先跟老人聊天，聊一些老人引以为豪的故事，给老人吃的饭也是自己一口老人一口。这样慢慢获取老人的信任后，才给予药物治疗。不到一个月，老人就恢复了退休前的状态，与老伴四处旅游。康复后的老人也与贾艳滨成为了好朋友，每次有什么开心的事或者旅游的趣事都会与她分享。

“老人出现心理问题往往都会作出一些让家属情感上难以接受的行为，如出现精神异常，猜疑他人、辱骂家人等。这些行为通常会在短时间内出现。而老人此时的精神问题也会进一步加剧身体状态的下滑，让家人承受精神上和体力照顾上的双重压力。但很多家属觉得精神问题无法治疗，往往都任其发展。其实很多精神问题的疾病都是可以治疗的，而且有一些精神问题的源头只是一些身体元素的缺失，只要能找对源头，自然药到病除。”贾艳滨提醒。

分析

病案

有些心慌气促不是心病

62岁的魏奶奶（化名）是一个比较传统的家长，由于女儿30多岁仍未嫁，因此十分焦虑，长期闷闷不乐，半年来睡眠质量也不好，晚上容易醒，而白天则出现心慌、胸闷、气促。魏奶奶听从家人的建议到暨南大学附属第一医院心血管内科看病，但是心血管科医生给魏奶奶做的检查却没有发现任何异常，在建议心理科会诊治疗两个礼拜后，魏奶奶的不适得到了好转，认为又没检查出什么病，症状也调理好了，就自行出院了。

　　但是，两个多月后魏奶奶精神上的问题开始加重了，焦虑的情绪让她心生猜忌，焦虑情绪也更加严重。每次与家人的对话都感觉家人在针对她，心慌、胸闷、气促又重新开始出现，并有加重的迹象。魏奶奶的家人马上带她去了贾艳滨科室检查。

　　“第二次接魏奶奶来的时候做了一个脑部的检查，发现老人有轻微的脑萎缩，这也是导致老人出现精神问题的原因之一。由于脑部的退化，承受能力自然就降低了，精神上的异常也进一步加剧了身体上的心慌、胸闷、气促等问题。看上去这些问题有时就像是典型的心血管问题，其实人老了之后脑部发生退行性萎缩。如果长期出现焦虑，就可能出现这些问题，甚至可能出现老年痴呆，需要引起重视。”贾艳滨提醒。

老人“断片” 小心痴呆

81岁的张姨（化名）是贾艳滨上门治疗的众多病人之一，在贾艳滨到她家中为她检查病情的时候已经差不多记忆力全部丧失，无法自理。

“与老人的反复交谈后，发现老人剩下的记忆只有年轻时日本侵华时她在南京拿包逃跑的情景。这种记忆力几乎丧失的表现是非常明显的老人痴呆的表现，特别是老人如果年轻时受过创伤，容易焦虑，更加容易导致老年后出现老人痴呆。”贾艳滨介绍，经过规范的治疗，张姨的身心状态得到了一定的改善，但是由于太晚干预，治疗效果不甚理想，还是让她比较失望。

其实，张姨在刚开始的时候只是不睡觉、乱讲话，表现也不是非常严重，但是由于缺乏必要的干预治疗，老年痴呆的进展速度就非常快了。短时间内从情绪上的问题转变到身体难以自理，这时候虽然也有一定的治疗效果，但就没有早期干预治疗那么有效。贾艳滨提醒，老年痴呆其实早期表现出来的症状还是比较明显的，如果老人出现语言、精神、性格、行为行动上的异常，要第一时间治疗。

问医生

帮你

问：背痛、腰痛、头痛，为何理疗治不好？

答：有些老人经常会出现腰背痛、头晕头痛，在心血管科、理疗针灸科治疗后只是短暂缓解，无休止的身体折磨让人非常难受。

贾艳滨表示，老年抑郁症病人的器质性不适症状很常见，主要表现为：疼痛综合征，如头痛、颈部痛、腰酸背痛、腹痛和全身的慢性疼痛；消化系统症状，如腹胀腹痛、恶心、嗳气、腹泻或便秘等；类心血管系统疾病症状，如胸闷和心悸等；自主神经系统功能紊乱，如面红、潮热出汗、手抖等。此外大多数人还会表现为睡眠障碍，入睡困难，睡眠浅且易醒、早醒等，体重明显变化、性欲减退等。

因此，如果老人在做完脑部、消化、神经等诸多检查后仍未发现病根，需要辨别是否存在抑郁情况，特别是家人要多留个心眼，因为老人在这种情况下的自理能力已经非常差了。

而预防老年抑郁症，同时需要老年人自己和家人的共同努力，除了自己要多参加集体活动，多结交朋友，培养兴趣爱好，积极进行户外活动外，子女也要多关心和陪伴老人，营造良好的家庭氛围。