采写：南都记者 王道斌 

通讯员 张灿城 李晨

起床赶飞机时发现左侧肢体偏瘫，及时呼叫的救护车快速到位并做出了精确院前诊断，随后及时转送到同时具备溶栓、取栓条件的高级卒中中心行静脉溶栓+机械取栓治疗。今年52岁的巴西商人桑托斯（化名）发生中风后，从早期识别、院前判断到转送高级卒中中心，最后经由绿色通道开通血管……其救治的每一步都踩在了黄金节点上。

入院时偏瘫、意识模糊，溶栓治疗桥接机械取栓后迅疾恢复了意识和左侧肢体活动能力。其在暨南大学附属第一医院高级卒中中心的救治过程，堪称教科书级别。“谢谢你们，我爸爸现在已经100%恢复了。”在桑托斯儿子看来，如果中风发生在辗转飞回巴西的客机上，抑或抢救过程有那么一点点耽误和迟疑，结局都是悲剧性的。“特别谢谢你们，中国医生。”

血管开通前后的脑部供血对比。

清晨起床赶飞机

儿子发现父亲的早期症状

桑托斯父子是此次前来广州参加展会的商人，入住在天河区黄埔大道中某酒店内。10月19日，父子俩结束此次广州之行，预备乘当天上午11点的飞机返回巴西。

可是一大早起床，父子俩正在准备着回程行李时，桑托斯出现状况了。左手、左脚明显无力且进行性加重，再加上嘴角歪斜等典型的中风症状。小桑托斯第一时间将电话打给了酒店前台寻求帮助。而酒店前台则选择了立即拨打120急救电话。彼时7点多钟，刚刚苏醒的城市路况逐渐拥堵起来，负责120出车的天河区中医院院前急救团队依然迅疾抵达了酒店。

偏瘫、失语、意识模糊……急救医护现场就判断出了桑托斯的病情属于脑卒中，而且极大概率是脑部右侧大血管梗阻后才会出现的状况。必须立即送往广州市内同时具备静脉溶栓和机械取栓能力的高级卒中中心，才能够更大概率地挽救患者的生命和功能。

出车医生第一时间就将信息发送给了后台，而相关信息立即被转送到了暨南大学附属第一医院神经内科介入组杨冰医生的手机上。该院是天河区卒中网络的网顶单位，也是省内开展机械取栓量最多的医疗机构，有较丰富的救治经验。更为关键的是，早高峰的黄埔大道已经开始拥堵，酒店距离24小时应急在线的该卒中中心不远。

及时开通血管的桑托斯双侧肢体功能恢复良好。

一切都是绿色通道

外商从入院到溶栓给药时间不到一小时

老桑托斯6点50分发病，抵达医院急诊科时已然是近一个小时后的事情了。急诊团队进一步辨别诊断出了他属于突发急性脑梗死，立即联系神经内科住院总宋萍萍博士会诊。

宋博士很快就启动脑梗绿色通道，一边陪同桑托斯进行多模态头颅CT检查，一边通知神经内科值班医生陈嘉龙博士准备进行静脉溶栓及后续救治工作的准备。在与患者家属沟通溶栓的有效性及安全性后，团队立即征得家属同意后开始进行药物溶栓。入院到溶栓药物使用的时间间隔很短，而根据病史回顾了解，此时距离桑托斯发病仅仅过去了1个多小时，尚且处在静脉溶栓开展的黄金时段。

救治团队一边继续着治疗，一边观察患者的病情进展。给药三分钟后，桑托斯的颅脑血管影像检查结果提示右侧颈内动脉（属给脑部供血的重要大动脉之一）依旧闭塞，有急诊取栓治疗指征。
“对于类似的脑部大动脉梗死，溶栓药物的开通率也就只有两成左右。此时必须溶栓桥接紧急机械取栓，才能尽快恢复患者脑部血液供应，取得更好的愈后效果。”杨冰医生告诉南都记者。

乔宏宇主任团队正在为患者实施血管再通（机械取栓）手术。

血管更粗大、血栓堵得更死

桑托斯的取栓过程一波三折

治疗团队在与患者家属充分沟通介入治疗（机械取栓）的必要性后，家属理解并同意进一步配合开展血管内介入治疗。脑血管介入团队乔宏宇主任、杨冰医生立即为患者行右侧颈内动脉血栓去除术。

相对于国内病患的取栓手术而言，桑托斯的取栓过程显得一波三折。“桑托斯的体型粗壮，颈动脉口径比国人的也更为粗大，而导致拥堵的血栓也更加大块。”乔宏宇主任熟练地经大腿股动脉将疏通导丝输送到堵塞位置时，传统的抽吸方式，根本抽不动巨大的栓子。

一般国内病人的此类取栓，指南推荐1小时完成手术，该中心往往十来分钟就可以完成，极限速度甚至可以做到3分钟完成取栓，是广东省内最快的手术记录。

但桑托斯的情况有点复杂，乔宏宇前后尝试了三套方案，最后才成功破拆了巨大的栓子，再度打通了此前已经完全闭塞的右侧颈内动脉。此时，距离患者发病仅过去3个小时。

第一时间开展的溶栓和机械取栓治疗，效果是异常明显的。从麻醉中苏醒过来的桑托斯在术后检查时，第一时间就恢复了左侧肢体活动能力。“感叹我们卒中中心通畅的救治通道，桑托斯和他的家属们对急性脑梗死的诊治专业性无比认可。”

广东卒中中心建设成就突出

脑梗病人血管再开通时间越来越短

对于脑卒中病患而言，时间就是生命，时间就是功能。乔宏宇告诉南都记者，回顾起桑托斯的发病情况和治疗、救治过程，处处是不幸中的万幸。

“如果脑梗发生在飞机上，高空气压变化会给病人病情带来严重影响不说。长途飞行后，患者肯定错过了黄金救治窗口期。”

广州乃至全广东不断强化建设的高级卒中中心也是其最终救治成功、功能恢复良好的关键因素。广州市有30多家国家级高级卒中中心，数量居全国前列。更为关键的是，通过长期的磨合、临床实践和流程优化，高级卒中中心的许多核心指标都在不断提速。“以我们为例，一年取栓量超过300台，是广东省最大的机械取栓中心，类似桑托斯这样的颅内大动脉闭塞的危重症患者收治量最多。目前，我们中心患者穿刺到血管再通的平均时间也就是半小时左右。”而在广州，一年类似的机械取栓开展数量超过3000例，全广东省则超过1.2万例，是全国开展机械取栓最多的省份。

巴西商人桑托斯曾经偏瘫的肢体得到了恢复，平衡能力也恢复良好。

“虽然神经内科医生们一直在不断努力，仍在进一步压缩血管再通的时间，以期更多的保护患者的功能。但脑卒中发生后的早期识别也非常重要。”暨南大学附属第一医院神经内科主任黄立安教授表示，患者一旦发现嘴角歪斜、失语、双臂不能平举等症状，应该立即拨打120，或根据广州、广东省的卒中地图就近前往卒中中心进行处理。