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【家医在线】冷空气发力，膝关节疼痛发作 学会三点保养膝关节
发布者：系统主管 发布时间：2023/11/15
责编：家医在线
通讯员：张灿城
前几天还在吹空调，这两天已经翻箱倒柜在找外套了。随着冷空气的到来，广州气温变化明显，因膝关节疼痛而来就诊的患者量也在上升。
“秋冬换季气温变化时，是膝关节疼痛的高发时刻。”作为资深的关节外科医生，暨南大学附属第一医院骨关节科副主任医师张还添透露，近段时间就诊的大部分患者是因为膝关节疼痛而来的。其中，就诊的患者不仅有中老年人，还有青壮年。
不仅有老人，青壮年也因膝关节疼痛来就诊
“气温的变换与膝关节疼痛有一定的联系。”张还添表示，寒冷天气可导致血管收缩且血液循环变慢，从而限制了膝关节周围的血液供应，导致局部炎症因子的累积，出现休息痛（Rest pain）。血液供应不足还可导致关节周围组织的缺氧进而诱发关节疼痛和不适。
“中老年膝骨关节炎患者较为常见，年龄性的膝骨关节炎也被称为‘老寒腿’。顾名思义，其症状与天气变化密切相关。随着天气的转凉，因膝关节疼痛、僵硬、屈伸不利而就诊的中老年患者人数较前有明显增多。”
年龄在50岁上下的女性患者的就诊需求也显著增加。这部分患者由于处于围绝经期，雌激素水平的紊乱甚至下降会加剧骨量的流失、肌肉萎缩、软骨退变等，再加之免疫力及睡眠质量的下降，也使得这类人群对关节的疼痛更敏感。同时，这部分人群还喜欢跳广场舞或追求日走一万步以上，常常会因为突然的过量运动而加剧关节疼痛的症状。
除了中老年人和围绝经期综合征患者，青壮年因为过分“卷”起来也会出现膝关节疼痛的现象。“生活方式不规律、饮食不准时、熬夜等，是导致高尿酸血症发生的主要原因。而高尿酸患者更容易因为局部外伤因素而引起反复的膝关节肿胀，诱发急性滑膜炎或者痛风性滑膜炎症状。”
止痛药伤胃不能吃？合理使用可以消炎止痛
准确来说，膝关节疼痛既不是一种疾病，也不是人衰老的自然过程。它是一种症状，是患者主观上所感受到的不适，是患者就诊最常见的原因。张还添提及，作为医生，我们的责任是找到疼痛背后的“真凶”，弄清楚具体是因为什么样的原因而引起的疼痛，并针对其病因进行对症下药。
提及药物，人们常说“是药三分毒”，有不少患者因为听说“止疼药伤胃、上瘾”，因此，即使膝关节疼痛，仍旧不愿吃止疼药。但其实对于膝关节疼痛的患者，合理使用消炎止痛药物是能起到很好的治疗效果。
“针对膝关节疼痛，常见的消炎止痛药可以分为两大类，第一类是非甾体类抗炎药，第二类是阿片类镇痛药。对于进行保守治疗的膝关节疼痛患者，通常使用的是非甾体类抗炎药，包括口服、外用涂抹、贴剂型等。这类药可以通过抑制环氧合酶的活性来发挥镇痛、抗炎的作用，有效缓解膝关节疼痛和减轻膝关节局部的炎症反应。不同于阿片类镇痛药，非甾体类抗炎药不会刺激大脑内啡肽的释放，因此不具有成瘾性的，可以放心使用。”
此外，在口服非甾体类抗炎药后，药物会在胃黏膜处被吸收，进入体内发挥作用后，最终通过肝脏和肾脏代谢，这一过程可能会对胃黏膜产生一定的刺激。但人体是很“聪明”的，它具有自身调节能力，可以通过某种方式有效抵抗药物的刺激。
但是，药物要遵医嘱服用。张还添建议，对于胃肠功能不好而必须药物的患者，需要注意这三点：1。严格控制药物的使用时间（比如通常不超过2周）及剂量；2。要注意药物之间的协同及叠加效应，比如两个非甾体类药物的叠加使用不但不能增加治疗效果，反而可加剧胃肠道副作用；3。对于有胃肠道刺激的药物可以饭后服用，减少不适。
换季膝关节疼痛怎么办？日常保养+对症治疗
除了合理使用止痛药之外，换季时，上了年纪的或者膝关节不好的朋友更加需要重视膝关节的保养。
首先，要注意膝关节的保暖，尽量穿长裤，避免膝关节的受凉。其次，坚持合理膳食，适当增加鱼、蛋、奶等优质蛋白质摄入。根据个人需要，还可以补充氨基葡萄糖和钙片以营养关节软骨和骨质。对于一些已经诊断为高尿酸血症、或者本身具有糖尿病等代谢性疾病的患者，在合理膳食的基础上还要积极控制好原发疾病。
最后，保持适当的运动十分有必要。因为运动能促进关节滑液的分泌，增加关节软骨的营养并维持关节的屈伸度及灵活性。建议选择低冲击力的运动，如游泳、骑自行车等。需要注意的是，运动前应做好充分的热身，选好运动辅助设施（如护膝、跑鞋等）。
张还添强调，膝关节疼痛只是一种症状，其背后的原因及疾病需要专科医生分门别类作鉴别诊断。判断错误，那治疗上也是南辕北辙。在换季时出现膝关节疼痛症状应及时就医，明确具体病因，并进行针对性治疗。
本文指导医生：
张还添副教授 副主任医师
暨南大学附属第一医院骨关节外科
粤公网安备 44010602002443号
