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【信息时报】天气转凉，“老寒腿”又来了
发布者：系统主管 发布时间：2023/11/20
来源：信息时报 2023-11-19
天气转凉，一些中老年人开始出现膝关节疼痛，尤其是上下楼梯时疼痛更为明显。秋冬季节膝关节疼痛怎么办？“止痛药伤胃上瘾”是真的吗？喝骨头汤“以形补形”有用吗？针对街坊关心的问题，记者采访暨南大学附属第一医院骨关节科副主任医师张还添为大家解答。
信息时报记者 张漫 通讯员 张灿城
近期膝关节疼痛中老年患者增多
上了年纪的老年人常常有这样的体会：膝关节就像是天气的“晴雨表”，天气变化，膝关节总是最先感知的。张还添解释，这是因为膝关节是皮包骨结构，而且里面的软骨是无神经、无血管、无淋巴的组织，所以对外界的细微变化十分敏感。
张还添表示，中老年人的膝关节炎常被称为“老寒腿”，症状与天气变化密切相关。寒冷天气引起膝关节疼痛主要有几个原因：首先，寒冷天气可导致血管收缩且血液循环变慢，从而限制膝关节周围的血液供应，导致局部炎症因子累积。第二，血液供应不足可导致关节周围组织缺氧进而诱发疼痛和不适。第三，寒冷天气还可能引起膝关节周围肌肉紧张，加剧关节僵硬及屈伸不利，进一步加重关节疼痛。
“天气转凉，因膝关节疼痛、僵硬、屈伸不利而就诊的中老年患者明显增多。”张还添表示，中老年患者，特别是超过50岁且没有明显外伤史的患者，膝关节疼痛通常是因为软骨磨损、骨赘增生及滑膜炎症引起的。
注意膝关节保暖坚持合理膳食
张还添提醒，换季时，上了年纪或膝关节不好的朋友需要更加重视膝关节的保养。首先，要注意膝关节的保暖，尽量穿长裤，避免膝关节受凉。其次，坚持合理膳食，适当增加鱼、蛋、奶等优质蛋白质的摄入。根据需要，还可以补充氨基葡萄糖和钙片为关节软骨和骨质增加营养。对于一些已经诊断为高尿酸血症，或者本身有糖尿病等代谢性疾病的患者，在合理膳食的基础上还要积极控制好原发疾病。
此外，保持适当的运动也是十分必要的。因为运动能促进关节滑液的分泌，增加关节软骨的营养并维持关节的屈伸度及灵活性。在运动方式的选择上，首选游泳、骑车、快步走、跑步等。需要注意的是，运动前应做好充分的热身准备，选好运动辅助设施（如护膝、跑鞋等）。张还添提醒，在换季时出现膝关节疼痛症状应及时就医，明确具体病因并进行针对性的治疗。
热点问答
膝关节疼痛服用止痛药会伤胃上瘾吗？
科学服用止痛药，并不会伤胃或成瘾
很多人因为听说“止痛药伤胃上瘾”，在膝关节疼痛时不愿服用止痛药。张还添表示，对于膝关节疼痛患者，合理使用消炎止痛药可以起到很好的治疗效果。
常用的消炎止痛药可以分为两大类，第一类是非甾体类抗炎药，第二类是阿片类镇痛药。对于进行保守治疗的膝关节疼痛患者，通常使用非甾体类抗炎药，包括口服、外用涂抹、敷贴等剂型。这类药可以有效缓解膝关节疼痛和减轻膝关节局部炎症反应。不同于阿片类镇痛药，非甾体类抗炎药不会刺激大脑内啡肽的释放，因此不具有成瘾性。
在口服非甾体类抗炎药后，药物会在胃黏膜处被吸收，进入体内发挥作用后，最终通过肝脏和肾脏代谢。这一过程可能会对胃黏膜产生一定的刺激，但人体是很“聪明”的，具有自身调节能力，可以通过某种方式抵抗药物的刺激。
胃肠功能不好的中老年人，吃止痛药时要严格控制药物的使用时间及剂量；要注意药物之间的协同及叠加效应，比如两个非甾体类药物的叠加使用不仅不能增加治疗效果，反而可能加剧胃肠道副作用；对胃肠道有刺激的药物可以饭后服用，减少不适。
喝骨头汤药材汤可以治疗膝关节疼痛吗？
有效性因人而异，病因需查探鉴别
广东人常说“以形补形”，那么膝关节疼痛喝药材汤或骨头汤可以缓解疼痛吗？张还添告诉记者，常有膝骨关节炎及膝关节疼痛患者想通过食疗的方法达到治疗的目的，但这些食疗方、食物疗法仍缺少大量的循证医学证据，其有效性往往也因人而异。稍有不慎，还容易进入误区，加剧关节疼痛的发展。
张还添表示，临床上有不少因为喝骨头汤加剧关节疼痛的病例，究其原因，是因为骨头汤既无法修复退变的软骨，也没有太大的补钙功效。因为骨头虽然含有大量的钙，但熬汤无法使骨头中的钙析出反而会产生大量脂肪，患者饮用后容易导致血脂升高，体重在短期内迅速增加，进而加剧膝关节软骨磨损严重。
张还添提醒，膝关节疼痛只是一种症状，其背后的原因及疾病需要专科医生分门别类进行鉴别诊断，治疗方法也有所不同。因此，单纯依靠食物或药材缓解疼痛可能效果有限，食疗只能作为辅助治疗手段。如果膝关节疼痛严重或持续时间较长，还是需要及时就医，寻求专业的治疗建议。
日常生活中，这样做可延长膝关节“寿命”
1.保持适当的体重，控制体重可以减轻膝关节的压力，延缓关节磨损。
2.选择合适的鞋子，减少地面对膝关节的冲击和摩擦。建议选择舒适、有支撑力和缓震效果的软底鞋。
3.适度运动，改善代谢性疾病的症状，改善关节内环境的同时增强膝关节周围肌肉和关节液的流动。建议选择低冲击力的运动，如游泳、骑自行车等。在进行高强度运动时，如爬山、远足等，应充分热身，必要时可使用护具或绷带保护膝关节。
4.避免长时间保持同一姿势，减少膝关节局部的压应力和累积性疲劳。
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