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【家医在线】尿管一插18年 广州医生帮80多岁老人解决排尿困扰
发布者：系统主管 发布时间：2024/01/18
责编：家医在线
通讯员：陈建帆、邓凯丰
近日，暨南大学附属第一医院（广州华侨医院）泌尿外科一位80多岁的汤伯伯（化名）笑容满面地办理出院。老人家喜悦溢于言表：“暨大附一院真厉害，这里的泌尿外科医生真是了不起！”
尿管随身18年 身心健康大困扰
事情还得从18年前说起，当时60多岁的汤伯伯出现排尿费劲，而且症状逐步加重，最后甚至无法排尿。当地医院检查发现汤伯伯存在严重的前列腺增生，由于地方医疗条件有限并未施行手术，只是临时留置尿管解决尿潴留问题，但是只要一拔掉尿管，就会出现无法排尿的情况。
汤伯伯辗转求诊当地多家医院，但因他的身体基础条件差，而且前列腺腺体巨大，均以手术风险太高拒绝了手术的诉求。此后一拖再拖，汤伯伯的尿管反反复复一插就是18年，每次都是拔除尿管就再次排不出尿，又重新留置尿管。这给他的生活以及身心健康带来了很大困扰，身体情况也越来越差。
多年尿管一朝除 排尿顺畅没烦恼
幸运的是，在老乡的推荐下，汤伯伯找到了暨南大学附属第一医院泌尿外科主任卓育敏教授。
卓育敏主任团队的陈建帆主治医师首先接诊了汤伯伯，在详细询问病史后，完善各项检查，发现汤伯伯的前列腺重度增生，增大的前列腺光突入膀胱内部分都已经达到3㎝以上，而且尿路感染严重，双肾积水，双侧肾脏萎缩，已经出现肾功能不全，肌酐水平离尿毒症已经不远。
中重度贫血，心肺功能差，在卓育敏主任团队的积极治疗下，汤伯伯的各项指标都有所改善。于是经过多学科会诊后，卓育敏主任团队决定为汤伯伯施行微创前列腺切除术，争取让老人家恢复自主排尿的功能。
“此次手术难度很大，首先，患者高龄且基础疾病多，肾功能不全，难以耐受长时间手术；其次，患者的前列腺巨大，反复的插尿管和感染导致前列腺炎症充血，既往也未服用前列腺药物，术中出血的风险高；再加上患者贫血，营养差，蛋白低，心肺功能差。”
手术中，卓育敏主任及陈建帆主治医师运用剜切结合的办法，在控制出血的同时尽量缩短手术时间，凭借着高超的手术能力、娴熟的专业技巧，在麻醉科的保驾护航下，顺利完成了这台巨大前列腺手术。术后第一天，老人便可下床活动，饮食逐渐恢复。
经过一周的治疗及护理，汤伯伯顺利拔除插了18年的尿管，终于露出了久违的笑脸。“如今不仅排尿顺畅，而且控制自如，再也没有以前要么尿不出，要么尿失禁的尴尬情况了。”
前列腺增生很常见 严重时需要手术治疗
前列腺增生是一种常见的男性泌尿系统疾病，指的是前列腺的体积增大，压迫尿道，导致排尿困难、尿频、尿急、尿不尽等症状。前列腺增生的发病率随着年龄的增长而增加，一般在40岁以上的男性中开始发生，严重者60岁左右可能就需要手术治疗。
陈建帆医生指出，前列腺增生不及时治疗，可能会发展为急性尿潴留、反复尿路感染、膀胱憩室、膀胱结石、血尿、痔疮、疝气等并发症，一旦长时间拖延导致双肾积水、反复感染的话，还可能出现尿毒症需要长期透析甚至危及生命。
他提醒，对于前列腺增生的治疗，无论是药物或是手术，都有非常成熟的技术方案，所以发现相关症状时，尽早寻求专业诊治尤为重要。
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