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【南方都市报】鼻头上挤了几个黑头 广州10岁女孩严重脑脓肿
发布者：系统主管 发布时间：2017/12/27
来源：南方都市报 2017-12-12
南都讯 记者王道斌 实习生陈乐佳 通讯员张灿城 用没有清洁的手挤掉了鼻头的几个黑头，10岁姑娘小如（化名）感染上了严重的脑膜脑炎并形成了硕大的脑脓肿。不仅需要花费超过10万以上的医疗费用开颅取出脓肿，还有可能会遗留下癫痫、脑积液这样的后遗症。11日深夜，暨南大学附属第一医院神经外科紧急为一名10岁女孩子进行脑脓肿取出手术。而细问感染病史，和几周前的一次擅自挤掉黑头的操作有关。
持续高热、呕吐 一查已成严重脑脓肿
据该医院神经外科副主任医师项永生介绍，该女孩是在持续出现高热、呕吐、头晕、头痛多天后，11日中午被医院儿科收治入院的。在入院之前，孩子一直在门诊接受类感冒症状的对症治疗，但治疗效果并不明显。
在复查了感染的相关生化指标后，入院后孩子又进行了一次脑部影像检查。结果发现孩子的脑部右侧额后出现了一个硕大的肿块。结合孩子出现脑疝、瞳孔散大等现象，现场判断出孩子是因为感染引发的脑膜脑炎，竟而出现了脓肿性肿块。
需要立即进行高强度的抗感染治疗，并择机进行开颅取脓肿手术。但孩子的情况已经非常危殆，越快手术越能抢救生命，保护功能。
“由于人体有血脑屏障，一般而言细菌、病毒等病原体很少能够进入脑内。比如中耳炎、肺炎等患者，又有营养差、免疫力低的背景因素才会发生。”项永生表示，随着目前营养状况的改善，类似的脑脓肿已很少发生。
几周前挤了黑头 引出脑部感染悲剧
小姑娘是怎么感染的呃？项永生等临床医生非常存疑，仔细一问家长病史，这才知道她曾在几周前听从亲朋建议，徒手挤掉了鼻子部位的黑头，而且操作时，没有任何的清洁、除菌过程。
“一般而言，从鼻顶部延伸到口腔上方的面部区域，是于颅内血管联系最为紧密的三角区。也正是因为这样的联系紧密，人们经常通俗的将此处称为死亡三角。”项永生等临床医生也大致描摹出了女孩脑内感染的过程，挤压黑头时，手部细菌进入到了鼻下的血液循环系统，竟而通过最近的渠道突破了血脑屏障，进入到颅内。
当天晚间，手术团队连夜将其脑内的脓肿完整清出，开颅手术也去掉了孩子一部分颅骨进行减压。并开始用最顶级的抗生素来进行抗感染治疗。
“手术和整个治疗费用，预计将超过10万以上。而且将来可能潜在发生癫痫、脑脊液的可能。万幸的是，手术还算顺利。孩子术后能正常对答交流，运动功能也没有受损。”项永生表示，类似的挤面部黑头、青春痘的事，最好不要在不洁净的环境下操作，其实治疗青春痘等疾病，皮肤科医生肯定更为擅长。
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