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【南方都市报】肥胖“屏蔽”危险信号！小胖孩腹痛扛两天阑尾穿孔
发布者：系统主管 发布时间：2020/07/08
暨南大学附属第一医院胃肠外科主任医师杨景哥团队为涛涛手术。
南都讯 从右腹部的隐隐作痛，到前往专业医院就医，11岁的小胖子涛涛（化名）生扛了两天多的时间。医生透过常规生化检查发现了其畸高的白细胞指标，按压检查发现了其右下腹典型的阑尾炎发作带来的疼痛……紧急手术发现，阑尾已经坏死穿孔，满腹腔脓液。
“有时候，过度肥胖也会掩盖严重疼痛等疾病信息。相对于普通人群而言，青少年群体阑尾炎症带来的剧痛，更容易进展加剧。”暨南大学附属第一医院胃肠外科主任医师杨景哥表示。
肥胖减轻痛感 差点掩盖致命信号
今年11岁的涛涛，身高1.5米，体重超过了120斤，腹部脂肪堆积。5月6日晚间开始，涛涛右腹部开始出现疼痛，家人并没有太过在意，在家服用了一些儿童助消化药物后，疼痛有所缓解。
1天后，涛涛的疼痛感并没有消失，在当地基层医院做了一些检查，考虑是急性阑尾炎症后，先期进行了保守处理，症状有所缓解。生生扛过了2天时间后，小涛开始出现发热，腹部疼痛加剧的情况，医生按压腹部探查时，孩子的整个腹部都会出现剧痛。
孩子的白细胞指数超标近一倍，腹部按压的疼痛反应也符合典型的阑尾炎症状，必须立即接受急诊手术。可医生通过腔镜进入到孩子的腹腔内时，却发现孩子的腹腔被脓液所挤占，已找不到病变阑尾。
“使用吸引器吸出了600毫升的浓汁后，我们才发现了孩子的阑尾已经坏死穿孔”，杨景哥表示，临床上阑尾穿孔并不少见。可孩子的腹部脂肪堆积和脂肪肝的严重程度却令他扼腕。
正常情况下，11岁男孩的BMI指数超过23就属于肥胖，可孩子的这一指标已达26.7。“如果是成年人，那相当于BMI40左右了。”杨景哥表示，严重的肥胖，往往会掩盖一些疾病的早期信号和症状。比如腹部疼痛，有厚重脂肪堆积的胖子，其疼痛症状就会变得不明显。更为关键的是，类似小涛这样的青少年儿童肥胖患者，往往炎症反应很迅速，更容易病情加剧。
老人、小孩、孕妇要特别重视阑尾炎症状
杨景哥表示，阑尾炎的发病机理比较清晰，往往是因为粪石堵塞阑尾肠腔而发病，发病后往往2-3天就会引发穿孔。阑尾炎的典型症状就是转移性右下腹痛。大约一半左右的患者，一开始是肚脐、胃部疼痛，随后转移到右下腹部。而且这一类疼痛，按压下去或者松开按压部位时，都能感觉明显。
“儿童、老人、孕妇群体是阑尾炎治疗领域的特殊群体。儿童在病情表述时往往不清晰，会给诊断治疗带来诸多的不便。而肥胖儿童被掩盖了信号后，更加棘手”。
当前，我国的儿童超重、肥胖现象日益普遍。最新的数据显示，我国儿童超重率达9.6%，肥胖率达6.4%，全国有5300万儿童的体重处于异常状态。而根据规律，他们中的75%在进入到成年期后，将继续肥胖。
“对于儿童肥胖患者，他们并不首先考虑通过减重手术来进行体重管理。关键还是行为模式的管理。控制饮食，合理运动，不能放任，在这方面，家长和学校的教育尤显重要”。
采写/摄影： 南都记者王道斌 通讯员张灿城
编辑：游曼妮
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