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【广东健康头条】手术滤出7升水！一扇“坏门”让心脏比常人大2倍
发布者：系统主管 发布时间：2021/03/24
在人的心脏里，有一扇非常重要的“门”——二尖瓣。它是一个“单向活门”，心室收缩时，二尖瓣即严密关闭房室口，防止血液逆流入左心房。如果这扇“门”坏了，会造成怎样的后果？
近日，暨南大学附属第一医院心脏外科就接诊了一位“大心脏”患者。在影像结果上，可以看到他的心影是正常人的2倍多，几乎把肺“挤扁了”，呼吸功能受到很大影响。
正常人的心脏
“当时看到这个患者，我也有些吃惊。”暨南大学附属第一医院心脏外科主任张晓慎回忆，这位患者50多岁，来门诊时脸色惨白，脚上水肿严重，稍微运动一下就气喘吁吁，坐着仍气息不足。
患者老李告诉他，自己十多年前就知道有心脏瓣膜的问题了，一开始只是胸闷气喘，吃药就会好转，所以没有寻求手术治疗。后来多次犯病，症状越来越严重，等到自己想要手术时，已经找不到愿意为他手术的医生了。
老李的心脏
老李入院后的检查结果，再次让医生心惊。经由二尖瓣返流的血量达到了10平方厘米，就属于重度返流。这个患者居然达到了45平方厘米！他的二尖瓣已经形同虚设，就好比家中卧室无门，与客厅完全相通。这扇“单向门”的损坏，导致大量的血液潴留在心脏里，老李心脏体积也不断变大。
这样的身体状况，根本无法耐受任何手术。但是老李的求生意愿强烈，难道就这样放弃了吗？
张晓慎带领科室团队，为患者下了“慢功夫”。强心、利尿、脱水、控制水盐摄入……慢慢调理了一个多月，老李的身体情况出现了好转，原本只能趴着睡觉，现在可以平躺了。
3月初，老李迎来了合适的手术机会。张晓慎为他进行了微创手术，完成了二尖瓣的瓣膜置换，三尖瓣的手术修补，并对扩大了的左右心房行了缩小。手术历时4小时左右。
术中，医生为老李超滤出多余的水分达7升！这是因为老李长期慢性心力衰竭，导致体内水在组织间隙中滞留。
术后老李很快得到了康复，呼吸、心率等指标渐渐恢复，体重还因为滤出了水分减轻了好几斤。心脏不再挤压肺部，他的呼吸也顺畅了很多，“没想到术后效果这么好，我感觉舒服多了。”
张晓慎介绍，此前心脏微创手术多用于追求术后美观的女性患者，如今随着技术的进步，这个技术因为创伤小、恢复快，对高龄、心肺功能低下等患者更为适用。他同时提醒，出现心脏瓣膜病变要早治疗，等到晚期不但增加手术难度，还会影响远期治疗效果，“一定要对身体的‘警报’予以重视，疾病早发现、早治疗，患者自己少受罪，治疗效果还更好。”
【记者】朱晓枫
【通讯员】张灿城
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