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【家庭医生在线】藏族小伙一天内经历3次急诊手术 多学科医生接力抢救闯难关
发布者：系统主管 发布时间：2022/06/13
藏族小伙扎西独自在他乡学习，意外发生车祸，命悬一线之际，幸得热心市民发现及时报警送医。在两家医院多个学科接力救治下，一天内经历三次急诊手术，两度生命垂危的扎西顺利被医生从“鬼门关”拉回来。
患者手写的藏语感谢信
意外车祸险丧命 医生接力抢救闯难关
扎西从小生活在美丽的西藏，他喜欢辽阔的草原，也向往繁华的都市。因此，他决定独自一人来到遥远的南方求学。血气方刚的扎西对一切充满着好奇，只要一有时间，就会骑着小摩托感受在城市中漫游。意外却不期而至，一天夜里，扎西骑车时未控制好方向，发生了严重车祸，自己被甩出车外，直接摔晕在马路边上的草丛中。直到清晨，扎西才被当地居民吴伯发现，当时扎西已经昏迷无意识，全身多处受伤。吴伯见状第一时间报警联系救护车，立刻将扎西送往当地医院救治。
扎西人在他乡，举目无亲。当地医院接诊后迅速检查和清理伤口，并在救治过程中顺利找到扎西就读高校的老师。经过一轮诊治后，初步明确了诊断。扎西的致命伤已经有两处，分别是脾破裂出血和主动脉弓包裹性破裂，而且同时合并脑出血，血气胸以及多出骨折等等外伤，病情危重程度无需多言。
此时高校老师就是扎西唯一的“亲人”，知晓病情后坚定的说：“请医生尽力抢救，学校会对扎西全面负责。”因为脾破裂活动性出血到时失血性休克，医院随即进行了急诊脾切除术，把腹部出血解决了。
第一关解决后，还有第二关——主动脉破裂出血。主动脉的出血已经往胸腔里渗出，这个问题不尽快解决，同样致命，为了解决这个问题，当地医院联系了暨南大学附属第一医院张晓慎副院长以及心血管外科专家陆华副主任医师对扎西进行远程会诊，在分析了病情后决定，由暨南大学附属第一医院接力继续对扎西进行救治。
一天内历经三次急诊手术 多学科联合救治挽回生命
扎西转运至暨大附一院急诊时，陆华已经在急诊等候。陆华查看病人情况和详细阅片后判断，主动脉出血必须进一步明确，如果仍有出血需要紧急用支架封堵出血口。
在经历急诊脾切除术后的几个小时后，扎西就要面临第二次急诊手术，介入团队、麻醉团队以及心脏血管外科团队迅速集结，扎西很快在复合手术室里进行了主动脉造影手术。万幸的是，主动脉的出血已经基本止住，不需要急诊放入支架。
手术团队发现，扎西的主动脉出现一个凸起的破口——假性动脉瘤，仍威胁扎西生命安全，需要在安全性更高的情况下行大血管手术。创伤带来左侧胸腔大量的积血，虽排除了主动脉的出血，但仍需排除胸腔因为外伤导致的出血。造完影后，胸外科紧接着为他进行第三次急诊手术——胸腔探查和清除血块。
一天下来，扎西经历了三次急诊手术。尽管手术过程漫长而艰苦，但每次手术之后，扎西的生命情况就越发稳定。
在心外科ICU林钊明医生、黄成锋医生、黄珈雯临床药师及护理团队的精细化术后管理和细心照顾下，扎西逐渐苏醒过来，并撤下身上的装置，逐步恢复活动能力。
在脑出血吸收后，陆华给扎西在体外循环帮助下进行了直视放入术中支架，完全将主动脉破口消灭，彻底解决了主动脉假性动脉瘤的威胁。出院前，扎西露出久违的笑容，用藏语和汉语分别对心血管外科医护人员表达了谢意，并写下一张藏语感谢信，在众多的感谢信中，格外的亮眼。
陆华强调，微创是外科大方向，是减少手术创伤、快速康复的有效手段。而在心脏大血管方面，微创就要求医生掌握技术的多样性，既要抓介入技术，也要会抓手术刀，这样才能全方位评估各种治疗方法，选择最适方案，最终目的是使患者获益。
（通讯员：黄成峰 张灿城）
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