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微创助力，治疗心脏瓣膜病无需再“劈胸断骨”
发布者：系统主管 发布时间：2022/11/30
“传统的心脏手术后会在胸口留下疤痕，胸骨的愈合也需要数月，部分远期还会存在不适、甚至疼痛。胸腔镜微创心脏手术可避免胸骨的损伤，伤疤小，康复快。现在，胸腔镜微创技术甚至为部分不能耐受传统开胸心脏手术的患者创造了手术机会。”广东省医院协会心脏血管微创外科管理专业委员会主任委员、暨南大学附属第一医院副院长、心脏血管外科学术带头人张晓慎主任医师表示。
心脏瓣膜疾病严重影响生活质量，50%以上的瓣膜病患者适合微创手术治疗
心脏瓣膜，是心脏中类似“单向阀门”的构造，用以维持血液循环在心脏中的单向流动，防止血液倒流。当瓣膜这个“阀门”由于各种病因导致不能有效的开关的时候，就会造成狭窄或关闭不全，严重时引起临床症状。
瓣膜疾病的症状随病情进展而异。慢性瓣膜疾病早期内不会出现明显症状，病变严重一旦超出心脏代偿范围，此时就会演变成心脏衰竭，症状包含疲倦、活动时呼吸急促、心慌，以及双足水肿等。同时也可能因心房颤动产生心律不整齐的现象。主动脉瓣膜的严重病变，甚至会出现胸痛、晕厥，甚至猝死的情况。
传统的心脏手术绝大多数都需要在胸部正中锯开胸骨后暴露心脏，直视下手术。由此造成的手术的创伤大、疼痛明显，康复过程需要三个月。新兴的全胸腔镜微创心脏手术是在胸壁上做1-3个数厘米的小切口，使用胸腔镜摄取图像，医生通过显示器进行观察、完成操作的心脏手术技术。全胸腔镜心脏微创手术凭借创伤小、输血少、恢复快、术后疼痛轻、生活质量显著提高等优点，在我国心脏外科领域获得长足的发展。
胸腔镜微创换瓣手术助力术后快速康复，长期微创管理改善术后生活质量
今年72岁的庞伯十多年前因为心脏二尖瓣疾病先后经历了两次正中锯开胸骨的传统心脏瓣膜手术。如今，原来更换的人工生物瓣膜逐渐出现衰败，失去了正常的功能。入院后了解到目前微创胸腔镜下心脏手术占暨大附一院一半心脏手术量，技术已经很成熟，具有创伤小，疼痛轻，术后康复明显增快等优点。顺利接受了第三次心脏手术术后第八天，庞伯顺利康复出院了。
张晓慎强调，只要进行详细的患者条件判断、围术期流程制定、手术方案和应急处理预案准备等，再次心脏手术绝对不是“禁区”。而且还可以通过胸腔镜进行微创手术治疗，具有恢复快、术后疼痛轻、生活质量显著提高等优点，是符合适应症的再次心脏瓣膜手术的更优选择。
张晓慎表示：对于瓣膜疾病患者，科室形成一套确实可行的长期微创治疗方案：首选胸腔镜微创瓣膜成形手术，假如术后原有瓣膜疾病复发，可选择微创再次瓣膜置换，目前我们采用胸腔镜微创进行二次心脏手术的方法已经常规应用于临床。经导管进行介入“瓣中瓣”技术也在积极研发中：即在损坏了的生物瓣里面，微创放置全新的生物瓣膜。经过这个流程管理的老年患者，至少20年内不需要因为瓣膜的原因而进行抗凝治疗，能极大改善手术后的生活质量。
（来源：人民日报健康客户端 责编：刘颖琪）
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