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【南方医plus】脑动脉瘤致死致残率高，这三类人群需注意→
发布者：系统主管 发布时间：2023/11/29
【记者】朱斌
【通讯员】张灿城
随着冬季的到来，天气越来越冷，心脑血管疾病发病率也逐渐升高。日前，暨南大学附属第一医院神经外科就接诊了一位因头晕查出脑动脉瘤的患者，经过血管内介入动脉瘤栓塞术后，精准拆除了患者颅内的“定时炸弹”。
暨南大学附属第一医院神经外科副主任文军提醒，脑动脉瘤一旦破裂，致死致残率高。特别是秋冬季节气温变化剧烈，容易出现脑动脉瘤破裂的情况，高危因素的人群需多加注意。
脑动脉瘤发病率约3.2%
脑动脉瘤，它不是真正意义上的肿瘤，而是由颅内动脉血管壁局限性异常扩张形成的一种动脉壁囊状凸起。因动脉瘤壁本身极其薄弱，很容易发生破裂。
动脉瘤没有破裂时，几乎没有任何症状。患者往往是由于动脉瘤压迫影响到邻近的神经，产生了相应症状就医检查时，才发现动脉瘤的存在。例如出现的头晕、头痛等症状。
而一旦动脉瘤破裂，便会后会出现爆炸性头痛、恶心、呕吐、甚至昏迷等症状。脑动脉瘤一旦破裂，死亡率达到1/3，其中10%-15%的病人未来得及到医院救治就死亡。1/3患者会出现诸如昏迷、偏瘫等程度不一的出现后遗症，只有约1/3的患者能获得较好的预后。
文军介绍，脑动脉瘤的发病率并不低，国际上统计的数据在3.2%，上海的一项横断层调查研究，通过核磁共振筛查发现社区脑动脉瘤的发病率在7%左右，这个数据在医学上是一个很高的发病率。
建议高危人群定期筛查
“脑内动脉瘤早期确实是不易被发现，我们也不可能为了排除自己有没有患这个病，都跑到医院去做CT、核磁共振甚至脑血管造影等检查。”文军表示，一些易患动脉瘤的“高危人群”，进行重点筛查就很有必要。
文军指出，脑内动脉瘤有三类高危群体：
首先是一级亲属中有2名或2名以上患有脑动脉瘤破裂的人群，其发生脑动脉瘤破裂的风险高达20%；即使一级亲属中只有1名患者，其终身发生动脉瘤破裂的概率也达3%-4%；
其次是长期吸烟且有高血压病史，同时年龄大于35岁的人群，终身发生脑动脉瘤破裂的概率接近7%；
第三是患有多囊肝、多囊肾或相关结缔组织疾病的患者，患病率也达到10%，且这类病人动脉瘤破裂发生的年龄更小。对于上述几类高危人群，文军建议应每五年筛查一次，及早发现脑动脉瘤。
如果没有以上高危因素是人也需要定期筛查吗？文军指出，普通人群没必要为了排除自己有没有患脑动脉瘤，都跑到医院去做CT、核磁共振甚至脑血管造影等检查。
发生破裂应立即送医
筛查出脑动脉瘤，需要立即治疗吗？文军表示，未破裂的动脉瘤需经过专科医生评估再决定是否接受治疗。临床上认为，只有直径大于5毫米，且预期寿命在10年以上的脑动脉瘤患者，才符合治疗指征。
小于5毫米的动脉瘤，如果形态规则，边缘光滑，可以观察，定期做检查。如果在随访过程中动脉瘤形态变了，形态不规则了，体积增大了，那么就要尽早动处理。
文军表示，目前动脉瘤的治疗方法有两种：外科开颅夹闭动脉瘤和介入栓塞动脉瘤。传统的夹闭手术，将动脉瘤从血管根部夹住；第二种是介入治疗，从血管里面填塞治疗，或者放入支架进行血管重建。
文军介绍，目前而言两个治疗方式都是很成熟的技术，具体的治疗方式需要医生根据动脉瘤的部位、形态、病人的年龄、病人的全身情况来选择。
文军最后强调，脑动脉瘤发生破裂，情况则比较危急，患者往往会表现为剧烈头痛，有的患者还会出现偏瘫、失语、神志不清甚至陷入昏迷，千万不要自行处理，应立即拨打120急救电话，送医救治。
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