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【广州日报】真命大！重症心梗命悬一线，醒来已是半个月后
发布者：系统主管 发布时间：2020/12/15
| 专家提醒：冠心病有年轻化趋势，发现症状应尽快排查。 |
冬季是心血管疾病的高发季节，尤其是急性心肌梗死、主动脉夹层、脑卒中等危及生命的重症、急症更高发。近日，暨南大学附属第一医院心脏血管外科成功救治一例重症心梗病例。患者刘伯曾一度心脏停跳在当地医院进行心肺复苏等抢救，随后转至暨南大学附属第一医院心脏血管外科接受外科手术治疗，所幸救治及时，得以康复出院。
该科主任张晓慎教授提醒，冠心病有年轻化趋势，一旦发现身边有亲友出现胸闷、喘气、胸骨后压榨性疼痛，经休息后疼痛可缓解等症状，应尽快到医院排查，争取早发现、早预防、早治疗。
老人买菜时突发心梗，醒来已是半个月后
据患者刘伯的家人回忆，9月17号，刘伯跟家人在菜市场买菜回家后，突觉呼吸不顺畅、胸闷伴随胸痛等不适，随即到当地医院就诊治疗。经检查后，医生告诉家属，刘伯这情况疑似“急性心肌梗死”，当地医生随即给其做了冠脉造影，结果显示冠状动脉血管病变严重，难以通过单纯的支架植入（PCI术）解决冠脉血管堵塞问题。
“由于当地没有条件开展搭桥手术，我们积极联系转诊至上级医院暨南大学附属第一医院，联系上张晓慎主任团队。”当地主管医生介绍，“与上级医院汇报情况后，经沟通后决定继续积极采用药物治疗稳定病情后再转诊，以降低转诊的风险。”但2天后刘伯病情突然恶化，再次出现胸痛，很快丧失了意识，刘伯谈起这段经历时说道：“当时就感觉胸口一阵绞痛，后面就什么都记不清了，醒来的时候发现自己已经躺在监护室的病房里，身上插满了管子，也不知道过去了多久（实际已经过去了半个多月）……”
“我父亲当晚吃完饭后不久，床边的心电监护突然就开始报警，紧接着父亲就丧失了意识，我们一下子都慌乱了，医护人员很快赶到床边并立即开始抢救，没想到电视上看到的场景居然呈现在我们眼前”，刘伯的子女回忆说。
重症心梗命悬一线间 医护直面了这些挑战
转诊后，真正的困难才刚刚开始。“医生给出的方案是等待病情平稳再进行手术，以降低手术的风险”，刘伯的家属回忆道，“医生们按照术前评估的结果告知我们，父亲的手术风险是正常人的十倍以上，死亡率很高，当时我们家属心中只有一个念头，只要还有一线希望，我们都愿意一搏。”
暨南大学附属第一医院心脏外科主任张晓慎教授介绍，刘伯的手术难度非常大，平常冠脉搭桥手术大概需要4~5个小时，但刘伯的手术做了近10个小时，其冠状动脉钙化非常严重，血管管壁僵硬，搭桥难度很大，并且累及了二尖瓣膜，需要在体外循环下同时进行瓣膜置换手术，另外，病人在经受手术及体外循环的打击后，心脏功能不稳定，需要持续使用特殊装置（球囊反搏装置/IABP）的支持，这也是手术时间延长的一个因素。
手术非常成功，但随即另一个挑战出现了。刘伯身体孱弱，难以避免细菌的侵袭，紧跟着与细菌展开了长达一个多月的拉锯战。
刘伯术后的复苏治疗难度也很大，一般术前心脏功能较好的病人，经心脏手术治疗后，在监护室的平均治疗时长是2-5天，术前心脏功能较差的病人经心脏手术治疗后，在监护室的平均治疗时长是5-10天，然而刘伯术后在监护室的治疗时长超过6周，他在术前心脏曾一度经历过停跳，各种抢救，加上手术本身就非常复杂，手术时间长，这对病人又是一个很大的打击，一系列的打击大大增加了术后感染的风险。术后感染是导致其术后呼吸系统及循环系统不稳定的另一主要因素，这直接导致了刘伯长时间不能脱离呼吸机的辅助支持，显著延长了其在重症监护室的治疗时长。
漫长的治疗过程，对患者、患者家属以及医护人员来说都是一个很大的考验。在三方坚定不移的信念和不懈的努力，最终刘伯化险为夷，顺利康复出院。
提醒：冠心病有年轻化趋势，发现症状应尽早处理
张晓慎介绍，近年来冠心病的发病率有逐年上升趋势。急性心梗，尤其是致使心脏停跳的重症心梗，发病突然，进展迅速，病死率高。重症心梗虽然病死率高，但是通过及时的抢救，合理的治疗手段，患者还是有一线生存的希望的。
冠心病在早期可表现为无症状，然而当心脏冠脉血管出现狭窄时，可因血管腔狭窄的程度及部位的不同出现多变的症状，部分典型的患者活动后可出现胸闷、喘气、胸骨后压榨性疼痛，经休息后疼痛可缓解。当心脏冠脉血管进一步狭窄时，患者轻微活动或安静时即可出现症状，胸痛可为持续性，并撕裂样剧痛，部分患者可有濒死感。
当心脏冠脉血管完全堵塞时，患者随时可能发生猝死。张晓慎提醒，冠心病有年轻化趋势，一旦发现身边有亲友出现类似的症状，应尽快到医院排查，争取早发现、早预防、早治疗。对于已确诊的重症心梗的病人，不要轻易放弃，争取最大限度地抢救，尽早转诊至有经验的三甲医院救治。
广州日报全媒体文字记者张青梅 通讯员李小辉、张灿城
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